Resumen de Conservación de los dientes o colocación de implantes en casos de molares con afectación periodontal
Jochen Tunkel, Luca de Stavola, Fouad Khoury
En Alemania, se colocan cada año un número creciente de implantes dentales. Se supone que una gran parte de estos implantes los reciben pacientes periodontalmente comprometidos. Sin embargo, las excelentes tasas de supervivencia de los implantes osteointegrados registradas en pacientes sanos no pueden extrapolarse directamente a los pacientes periodontales. Por consiguiente, el objetivo de este trabajo consiste en comparar las tasas de supervivencia de implantes osteointegrados en enfermos periodontales con las observadas en molares periodontalmente comprometidos sometidos a tratamiento. Para ello se procedió a realizar una búsqueda sistemática en la base de datos MEDLINE destinada a localizar estudios que indicasen la pérdida de dientes y de implantes en pacientes periodontales tras un periodo de observación mínimo de cinco años. Las tasas de supervivencia registradas al cabo de más de cinco años en implantes colocados en denticiones con afectación periodontal fueron del 77, 7 % al 98 % y en los dientes multirradiculares del 78, 1 % al 93, 3 %. En el caso de dientes multirradiculares con lesiones de las furcaciones, la tasa de supervivencia tras la resección radicular se situó entre el 57, 9 % y el 96, 8 % y tras realizar la técnica de tunelización del 42, 9 % al 92, 9 %. En consecuencia, puede concluirse que los molares con afectación de la furca presentan tasas de supervivencia peores que las de los implantes, incluso tras realizar tratamientos específicos, debiendo extraerse con frecuencia durante la restauración protésica. Por otra parte, los molares sin afectación de la furca en pacientes periodontales presentan un pronóstico más favorable que los implantes. La extracción preventiva de dientes para conservar el hueso y los tejidos blandos está desaconsejada.
