Influencia de la lengua en la integración de los implantes intra-óseos

• Autores: L. Dal Carlo, E.N. Brinon
• Localización: Revista española odontoestomatológica de implantes, ISSN 1133-1615, Vol. 12, Nº. 2 (ABR-JUN), 2004, págs. 102-111
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Tongue influence in intraosseus implant integration
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• Resumen
  • español

    Objetivo: El autor de este trabajo posee una experiencia de 15 años en implantes sumergidos y emergentes. Del examen llevado a cabo sobre la casuística de 2000 intervenciones efectuadas en pacientes, que fueron controlados personalmente en cada fase de la terapia implanto-protésica, se infiere con evidencia que el curso post-operatorio es influenciado por aspectos que se agregan a aquellos relacionados a la intervención quirúrgica y a la actuación de un meticuloso protocolo higiénico y farmacológico. La finalidad de este trabajo es sensibilizar a los colegas sobre la importancia que reviste la acción de la lengua durante el periodo post-operatorio, proponiendo algunas soluciones al problema para favorecer la seguridad terapéutica. Materiales y métodos: Del análisis de la lectura se infiere que la inmovilidad es una condición imprescindible para obtener la óseo-integración del implante, independientemente del tiempo de su carga y del hecho que el implante sea sumergido o no. El autor analiza aquellas situaciones en las que esté indicado el uso de implantes no sumergidos. Del análisis sobre la función lingual, y de las consideraciones clínicas surgidas de la casuística del autor, se deduce que durante la fase oro-faringea de la deglución, la lengua ejercita una presión que puede llevar al implante al fracaso. Resultados: La particular atención con que se sigue este aspecto desestabilizante puede consentir y evitar que se agreguen desde el inicio causas que puedan conducir al fracaso. El autor sugiere algunos intems con la finalidad de anular la acción de la lengua sobre la parte emergente del implante. Entre éstos, resultan particularmente útiles: 1- Empleo de implantes sumergidos, 2- Prótesis provisorias confeccionadas en forma idónea, 3- Contención inmediata, 4- Carga inmediata. Conclusiones: Una condición imprescindible para obtener éxito en implantología oral es que el implante permanezca inmóvil tras la inserción en el tejido óseo. Si esto se obtiene favorablemente en los implantes sumergidos, la evaluación de la conveniencia del uso de implantes no sumergidos en la planificación de la terapia debe conducir al análisis de las variantes que pueden influir de modo negativo en la integración del implante y, como consecuencia el éxito o no del tratamiento. Uno de los principales factores desequilibrantes está constituido por la acción de la lengua, la cual en la fase oro-faríngea de la deglución se expande comprimiendo hacia fuera y hacia delante. De este modo la parte del implante que emerge de los tejidos blandos sufre una solicitación que puede ocasionar el fracaso del implante. Algunas soluciones útiles para evitar el efecto desequilibrante de la lengua son el empleo de implantes sumergidos, la soldadura de los implantes entre sí, el empleo de prótesis provisorias que protejan a los implantes y la carga inmediata.

  • English

    Purpose of the work: The author of this work has a personal experience of 15 years with submerged and emergent implants. From the examination of the survey, founded on over 2000 performed interventions on patient that I have stated personally in every phase of the therapy, it emerges with evidence that the result is influenced from factors that are added to that correlated to the quality of the surgical intervention and to the realization of a meticulous hygienic and pharmacological protocol.

    The purpose of the work is sensitize the colleagues on the importance of the destabilizing action of the tongue, proposing some solutions to the problem to improve the therapeutic safety.

    Materials and methods: From the analysis of the literature it emerges as the immobility is an essential condition to get the osseointegration of the implant, independently from distance between the intervention and the load and from the fact that the plant is submerged or not submerged. The Author analyses that situations when there's indication to use non submerged implants. From the analysis of the lingual function and from the clinical considerations trades from the survey of the author, it emerges as, during the oro-pharyngeal phase of the swallowing, the tongue pushes with a pressure that it may bring the implant to failure.

    Results: By paying attention in following this aspect, it is often possible to avoid from the beginning the implant's failure. The author suggests some faces headmasters to annul the action of the tongue on the emergent part of the implant. Among this result particularly profits: (1) provisional prosthesis manage in proper way, (2) immediate constriction, (3) immediate load.

    Conclusions: The implant's immobility during the period of time that is necessary to obtain the osseointegration is one of the most important conditions to have success. The submerged implants are more protected than the non-submerged ones during the healing period of time, because, if they remain submerged under the soft tissues, they can't receive any trauma. But many times it is necessary or convenient to use non-submerged implants, and so it is very important to prevent the problems that can derive from the presence of the emergent part of the implant.

    During swallowing, the tongue'expansion causes a pressure on the emergent part of the implant that can be transmitted to the endosseous part, causing mobility and, consequently, implant's failure. Some ways to prevent the problems that can derive from the tongue's function are to use submerged implants, to sold together the non-submerged implants giving them more stregth, to protect the implants with a temporary prosthesis and to apply the immediate loading.