Resumen de Accuracy of Schiotz Tonometry in Measuring the IntraoculaPressure After Corneal Refractive Surgeryr

Nicola Rosa, Michele Lanza, Gilda Cennamo, Luigi Capasso, Maria Borrelli, Fabrizia Fusco, Gennarfrancesco Iaccarino, Antimo Flagiello

• Objetivo: Evaluar el grado de precisión de la tonometría de Schiotz (TS) en pacientes que se han sometido a una operación de queratectomía fotorrefractiva (en inglés, PRK). Métodos: Se midió la presión intraocular (PIO) de 175 ojos que habían sido previamente tratados con PRK de miopía con o sin astigmatismo, con una refracción preoperativa (equivalente esférico, o SE) de -4.27±2.83 (rango: -13 a -0, 25 dioptrías). Las medidas, realizadas al menos transcurridos 3 meses desde la operación de PRK, utilizaron las técnicas de tonometría por aplanación de Goldmann (TAG) y la TS, esta última con cargas de 5, 5 g, de 10 g y utilizando un nomograma de Friedenwald. Estas medidas se compararon retrospectivamente a los valores de PIO obtenidos con TAG antes del procedimiento quirúrgico. Resultados: Antes de la PRK, la PIO media obtenida con TAG fue de 14, 7±2, 63 mmHg. Después de la PRK, la PIO resultante fue de 10, 9±2, 85 mmHg (P<0, 001) con TAG; de 13, 58±3, 42 mmHg (P<0, 001) con TS y una carga de 5, 5 g; de 12, 32±3, 67 mmHg (P<0, 001) con TS y una carga de 10 g; y de 16, 19±5, 63 mmHg (P<0, 001) con TS y utilizando un nomograma de Friedenwald. Los resultados revelan una mala concordancia, siendo las medidas con TAG antes de la operación y las que utilizaron un nomograma de Friedenwald (r2=0, 05) las que produjeron la peor concordancia. Además, la TS tanto con carga de 5, 5 g como con carga de 10 g produjeron estimaciones de la PIO por debajo del valor real (con carga de 10 g incluso peores que con carga de 5, 5 g), siendo dicho error mayor para aquellos ojos operados de un error refractivo mayor. Conclusiones: A pesar de que la TS con carga de 5, 5 g parece que resulta un método más preciso que la técnica de Goldmann para medir la PIO real en pacientes que se han sometido a PRK, no se puede concluir que sea un método preciso en un número suficientemente elevado de ojos. La medida de la PIO tras la cirugía refractiva sigue constituyendo un problema por lo que, para lograr resolverlo, será necesario realizar nuevos estudios. (J Optom 2008; 1: 59-64 ©2008 Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas de España) Palabras Clave: Original article; Tonometría de Schiotz; Tonometría por aplanación de Goldmann; PRK.