Resumen de Modalities of Tonometry and their Accuracy with Respect toCorneal Thickness and Irregularities
Carlos Gustavo de Moraes, Tiago S. Prata, Jeffrey Liebmann
Avances recientes en el campo de la tonometría han propiciado el desarrollo de diversos dispositivos con diferentes aplicaciones clínicas. Resulta de particular importancia el papel que juegan en el caso de espesores corneales anormales o en presencia de irregularidades en la superficie de la córnea, puesto que, en esos casos, una medida imprecisa de la presión intraocular (PIO) real puede traer como consecuencia una valoración incorrecta del caso. El objetivo de esta revisión es evaluar el grado de precisión de los dispositivos más utilizados hoy en día en casos en los que existen irregularidades en la superficie de la córnea o en el espesor corneal. Para ello, se llevó a cabo una búsqueda de datos entre los artículos publicados. El análisis estuvo basado en una búsqueda bibliográfica realizada dentro de Medline, centrándose principalmente en aquellos artícuartículos científicos que habían estudiado el grado de precisión del dispositivo en función del espesor corneal del paciente y de la presencia o no de irregularidades corneales. Se describen en detalle nueve tipos de dispositivos: tonómetro de Goldmann, Tono-Pen, tonómetro de Perkins, Ocular Response Analyzer, tonómetro sin contacto, neumotonómetro, tonómetro de rebote I-Care, tonómetro de contorno dinámico Pascal y tonómetro de fosfeno. Además, se presentan de forma comparada los principios físicos en los que está basado cada tonómetro y las situaciones en las que cada uno resulta de mayor utilidad. Cada uno de los distintos tonómetros disponibles en el mercado presenta ventajas y desventajas respecto al resto. Las nuevas tecnologías no invasivas están logrando estimaciones de la PIO cada vez más cercanas al valor real de la PIO. Sin embargo, de entre todos los tonómetros analizados, no hay ninguno que sea sumamente preciso sea cual sea el espesor corneal y en presencia de irregularidades en la superficie de la córnea. Trascurridos cincuenta años desde su aparición, la tonometría de Goldmann sigue siendo la técnica de referencia, con la que han de compararse el resto de dispositivos. (J Optom 2008; 1: 43-49 ©2008 Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas de España).
