Tissue-Saving Zernike Terms Selection in Customized Treatments for Refractive Surgery

• Autores: Samuel Arba Mosquera, Diego de Ortueta, Jesús Merayo Lloves
• Localización: Journal of Optometry: peer-reviewed Journal of the Spanish General Council of Optometry, ISSN-e 1888-4296, Vol. 2, Nº. 4 (OCT-DIC), 2009, págs. 182-196
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • Objetivo: Estudiar la posibilidad de realizar tratamientos personalizados de cirugía refractiva donde se minimice la cantidad de tejido ablacionado sin que por ello se vea afectada la calidad visual. Métodos: Se ha desarrollado un nuevo algoritmo para seleccionar un conjunto optimizado de términos de Zernike para su aplicación aplicación en tratamientos personalizados de cirugía refractiva corneal. Para 100 mapas de aberración de onda corneal (para un tamaño de pupila de 6 mm de diámetro), se ha simulado la capacidad de dicho algoritmo para preservar tejido corneal. El resultado de dicha simulación se ha analizado en función de cuanto espesor (en micras) o de cuanto volumen (en %) se preserva en cada situación (respecto a otra situación de referencia): si la corrección propuesta logra corregir todo el frente de onda o sólo las aberraciones de segundo orden, y si el espesor o el volumen que hay que ablacionar con esta configuración es menor que para un tratamiento estándar equivalente, donde se traten de corregir únicamente las aberraciones de segundo orden. Resultados: Las simulaciones arrojaron un "ahorro" promedio de tejido ablacionado igual a 5 ? m en términos de espesor máximo que se ha de ablacionar (rango: 0-16 ? m), igual a 95 ? l en términos de volumen (rango: 0-127 ? l); esto es, se preserva un 11% del tejido (rango: 0-66%) respecto al tratamiento de referencia. Las correcciones propuestas siempre requerían espesores ablacionados menores que los patrones diseñados para corregir todo el frente de onda, y en el 59% de los casos requerían incluso un espesor menor que los tratamientos estándar (aquellos en los que se pretende corregir únicamente las aberraciones de segundo orden). Conclusiones: A pesar de que la descomposición en modos de Zernike es una descripción matemática de un patrón de aberración dado, no se corresponde exactamente con dicha aberración. No todos los modos de Zernike tienen el mismo efecto sobre la calidad óptica. El ojo no percibe su entorno "a través de" una descomposición en modos de Zernike de la aberración de onda, sino que se ve afectado por todo su propio patrón de aberración, de manera conjunta. Sin embargo, parece factible el llevar a cabo de manera eficiente tratamientos personalizados de cirugía refractiva corneal donde se minimice la cantidad de tejido ablacionado sin que por ello se vea afectada la calidad visual. Es necesario hacer más estudios en ojos humanos reales para poder confirmar los resultados preliminares de las simulaciones que aquí se presentan. (J Optom 2009; 2: 182-196 ©2009 Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas de España) Palabras Clave: Original Articles; Cirugía refractiva; Calidad visual; Zernike; Preservación de tejido; Frente de onda; Aberraciones; Espesor; Volumen; Tiempo; Sin aberraciones (de segundo orden); Libre de aberraciones (de segundo orden); Limitado por difracción.