Uso combinado de aspiración por punción transbronquial y tomografía computarizada de emisión fotónica única con 99mTc-2-metoxi-isobutil-isonitrilo para el diagnóstico de ganglios linfáticos mediastínicos agrandados

• Autores: Alfonso Fiorelli, Pierfrancesco Rambaldi, Giovanni Vicidomini, Umberto di Serio, Marina Accardo, Antonio Rotondo, Mario Santini
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 50, Nº. 1, 2014, págs. 3-9
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes Demostrar la exactitud diagnóstica de un abordaje integrado del diagnóstico de las adenopatías mediastínicas mediante aspiración por punción transbronquial (TBNA) ciega y tomografía computarizada de emisión fotónica única con 99mTc-2-metoxi-isobutil-isonitrilo (99mTc-MIBI-SPECT).

    Métodos Se incluyó prospectivamente en el estudio a 61 pacientes consecutivos con adenopatías mediastínicas a los que se practicó una TBNA y una 99mTc-MIBI-SPECT. En el caso de que la TBNA fuera negativa se realizaba una mediastinoscopia.

    Resultados Se obtuvieron muestras de 83 adenopatías (73 malignas y 10 benignas). La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de la TBNA fueron del 74, del 100%, del 100 y del 34%, respectivamente, y las de la 99mTc-MIBI-SPECT fueron del 96, del 80, del 97 y del 73%, respectivamente. La combinación de TBNA y 99mTc-MIBI-SPECT alcanzó una sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del 97, del 100, del 100 y del 83%, respectivamente. La TBNA sola evitó la mediastinoscopia en el 65% de los casos, mientras que un abordaje integrado podría haber obviado la mediastinoscopia en el 76% de los casos.

    Conclusiones La 99mTc-MIBI-SPECT mejoró la sensibilidad y el VPN de la TBNA, reduciendo la necesidad de realizar mediastinoscopias.