Aplicación clínica de la tomografía computarizada con reconstrucciones 3D en el diagnóstico ortodóncico

• Autores: J. Ceballos Guerrero
• Localización: Ortodoncia española: Boletín de la Sociedad Española de Ortodoncia, ISSN 0210-1637, Vol. 43, Nº. 2 (ABR-JUN), 2003, págs. 102-115
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical application of computerized tomography with 3D reconstructions in the orthodontic diagnosis
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• Resumen
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    La localización adecuada de los dientes incluidos y supernumerarios es de gran importancia para asegurar la viabilidad del tratamiento, conocer la dirección de aplicación de las fuerzas ortodóncicas, determinar la posible existencia de complicaciones y precisar el acceso quirúrgico al cirujano en un tratamiento por lo general largo y complejo. Se han propuesto diversas técnicas radiográficas para un diagnóstico preciso de los dientes incluidos y supernumerarios pero, en general, en casi todos los casos hay que recurrir a más de una radiografía. La tomografía computarizada (TC) es el método principal para evaluar las alteraciones óseas, debido a su superioridad en la discriminación de este tejido. La imagen obtenida es mejor y ofrece más información que los métodos convencionales de radiografías, siendo en tamaño real sin distorsiones y gracias a su alta colimación, la exposición de los órganos radiosensibles (cristalino, tiroides, etc.) es evitada y sólo se irradia la zona a estudiar. Debido a su gran definición y a la orientación transversal de los cortes permite un estudio en los tres planos del espacio, sin imágenes de estructuras vecinas superpuestas. Con la utilización de reconstrucciones podemos, a partir de un estudio con cortes axiales, tener imágenes de cortes coronales y sgitales, y obtener imágenes tridimensionales de una gran calidad. Ello ha puesto en manos del ortodoncista y del cirujano oral una formidable herramienta de diagnóstico aportando información muy valiosa para el tratamiento, condicionando la dirección de las fuerzas a aplicar para desincluir el diente. Además aporta seguridad absoluta en el abordaje quirúrgico evitando posibles errores y nos permite valorar la existencia y extensión de las posibles complicaciones como la rizolisis. El objetivo de este trabajo es la presentación de diversos casos clínicos en los cuales se recurrió al diagnóstico mediante TC y reconstrucciones tridimensionales, analizando el porqué de la prescripción y los resultados obtenidos.

  • English

    The adequate localization of the impacted and supernumerary teeth has a great importance to ensure the viability of the treatment, to know the direction of application of the orthodontic forces, to determine the possible existence of complications, and to specify the surgical access to the surgeon in a usually long and complex treatment. Various radiographic techniques have been proposed for a precise diagnosis of the impacted and supernumerary teeth but in general it is necessary in almost all the cases to resort to more than one x-ray. The computerized tomography is the principal method for evaluating the bone alterations, due to its superiority in the evaluation of this tissue. The obtained image is better and offers but information that the conventional radiological methods; has real size and does not present distortions. Because of its high level of collimation there is avoided the exposition of radiosensitive organs (leos, thyroid,. .. ) and there only is irradiated the problem area. Because of its great definition and the transverse orientation of the sections this technique makes possible the study in the three planes of the space, without overlapping of images by the adjacent structures. With the reconstructions it is possible to obtain images of coronal and sagittal sections and to obtain great quality three-dimensional images from a study with axial sections. To the orthodontist and the oral surgeon this technique represents a fantastic diagnostic tool that contributes very valuable information for the treatment showing the address of the forces to apply in order to mobilize the impacted tooth. Furthermore, it involves an absolute safety in the surgical approach avoiding possible errors, and makes it possible to assess the existence and extension of possible complications as rhizolysis.

    The objective of this work is the presentation of several clinical cases in which the diagnosis was carried out through computerized tomography and three-dimensional reconstructions, with an analysis of the reasons of the prescription and of the results obtained.