Meningitis neumocócica, ¿una enfermedad prevenible?

• Autores: J.A. Costa Orvay, Joan Roca Martínez, Amadeu Gené Giralt, Iolanda Jordán García
• Localización: Vacunas: investigación y práctica, ISSN 1576-9887, Vol. 6, Nº. 1, 2005, págs. 6-10
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pneumococcal meningitis: is it a preventable disease?
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• Resumen
  • español

    Objetivo.

    Estudio realizado para caracterizar el comportamiento de los serotipos de Streptococcus pneumoniae y poder evaluar el impacto de la vacuna heptavalente en España.

    Material y métodos.

    Estudio prospectivo (47 meses). Criterios de inclusión: 0-18 años diagnosticados por sintomatología/ análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) de meningitis, con aislamiento de S. pneumoniae en LCR y/o sangre.

    Resultados.

    Dieciséis casos de meningitis neumocócica. Edad media, 40,75 meses. Síntomas más frecuentes: fiebre, alteración en el comportamiento y vómitos. En la exploración física destacó la afectación del estado general, signos de meningismo y alteración del sensorio. En la analítica del LCR hubo aumento de leucocitos en todos los casos. Los cultivos de sangre y LCR fueron positivos en el 62,5 y el 81,25% de los casos, respectivamente. La sensibilidad a la penicilina fue: un 28,5%, sensibilidad intermedia, y un 14,2%, resistentes. La fiebre persistió una media de 44,8 h tras el inicio del tratamiento antibiótico empírico. La duración media del ingreso fue de 16,87 días. En cuanto a las incidencias clínicas, 4 casos entraron en coma, 2 presentaron convulsiones, 4 tuvieron alteraciones hidroelectrolíticas y 2 presentaron infarto cerebral. El porcentaje de fallecimientos fue del 12,5%. El 37,5% de los casos se curó totalmente. De las secuelas detectadas en el alta, destaca la hipoacusia (56,3%). Los serotipos más frecuentemente encontrados fueron el 6A, el 19 y el 23F (27,3%).

    Conclusiones.

    La meningits neumocócica presenta una tasa de complicaciones/secuelas destacada. La tasa de resistencias del neumococo en nuestra serie fue del 42,8%. Los serotipos vacunales presentan mayores resistencias y causaron gran parte de las complicaciones observadas. La vacunación podría haber prevenido hasta el 91% de los casos.

  • English

    Objective.

    The aim of this study was to characterize the behavior of Streptococcus pneumoniae serotypes and to evaluate the impact of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in Spain.

    Material and methods.

    A prospective study (47 months) was performed. Inclusion criteria were: patients aged between 0 and 18 years with a diagnosis of meningitis established either clinically on the basis of symptomatology or by cerebrospinal fluid (CSF) analysis, with isolation of S. pneumoniae in CSF and/or blood.

    Results.

    Sixteen cases of pneumococcal meningitis were studied. The mean age was 40.75 months. The most common symptoms were fever, behavioral changes and vomiting. Physical examination showed deterioration of the patient's overall health status, signs of meningism, and sensory disturbances. CSF analysis showed higher leukocyte counts in all patients. CSF and blood cultures were positive in 81.25% and 62.5% of cases, respectively. Sensitivity to penicillin was intermediate in 28.5% and 14.2% were resistant. Fever persisted for a mean of 44.8 hours after initiation of antibiotic treatment. The mean length of hospital stay was 16.87 days. Clinical complications included coma in 4 patients, convulsions in 2, electrolyte imbalance in 4 and stroke in 2 patients. The percentage of deaths was 12.5%. In 37.5% of cases there were no sequelae. Of the sequelae detected immediately prior to discharge, the most frequent was hypoacusia (56.3%). The most frequent serotypes were 6A, 19 and 23F (27.3%).

    Conclusions.

    Pneumococcal meningitis produces an exceptionally high incidence of complications/sequelae. The rate of pneumococcal resistance in our series was 42.8%. Vaccinal serotypes were more resistant to antibiotic treatment and caused most of the complications observed. Vaccination could have prevented up to 91% of cases.