Restauraciones dentales ¿Qué tipo de obturación?

• Autores: T. Sheldom, E. Treasure
• Localización: Archivos de odontoestomatología, ISSN 0213-4144, Vol. 15, Nº. 5 (Mayo), 1999 (Ejemplar dedicado a: Odontoestomatología preventiva y comunitaria), págs. 231-246
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dental restoration: What type of filling?
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• Resumen
  • español

    La caries dental es una de las enfermedades más comunes y es responsable de casi la mitad de las extracciones dentales. El tratamiento de la caries mediante la colocación de restauraciones directas simples (obturaciones) cuesta, por sí solo, al National Health Service (Servicio Nacional de Salud) de Inglaterra y Gales 173 millones de libras esterlinas al año (aproximadamente 44.000 millones de pesetas al cambio). Las restauraciones dentales no duran para siempre; más del 60% de la odontología restauradora consiste en el reemplazo de obturaciones. Los nuevos materiales de obturación muchas veces se introducen en el mercado y en la práctica dental con una evidencia limitada sobre su resultado clínico a largo plazo. En general, la amalgama es el material de restauración directa de elección siempre que la estética no sea importante. Dura más y es él más barato.

    Los agentes de adhesión dentinaria de las generaciones más nuevas utilizan algún tipo de agente de preparación (primer) ácido y tienen mejores índices de retención que los de generaciones anteriores. El uso de cementos cermet y la técnica del sandwich de ionómero de vidrio y composite en las cavidades de clase II, tiene un alto índice de fallos, y no se puede recomendar.

    Hay una variación significativa en la toma de decisiones entre unos y otros dentistas. Se necesitan criterios apropiados sobre el reemplazo de obturaciones, y las facultades de odontología deben enseñarlos, a fin de reducir los procedimientos innecesarios y mejorar la calidad.

    La duración de las restauraciones realizadas en los mejores estudios de investigación sugiere que la práctica clínica de rutina produce resultados subóptimos. Se necesitan trabajos sobre formas de mejorar la calidad de la práctica de rutina e incentivos para promover un tratamiento costo-efectivo, identificando, a la vez las implicaciones sobre los recursos.

  • English

    Tooth decay is one of the most common diseases and accounts for almost half of all tooth extracctions. The treatment of tooth decay by the placement of simple, direct restorations (fillings) alone costs the NHS in England & Ales £173 million per year.

    Dental restorations do not last forever; over 60% of all restorative dentistry is for the replacement of restorations.

    New restorative materials are often marketed and introduced into practice with limited evidence on their long-term clinical performance.

    Overall, amalgam is the direct restorative material of choice unless aesthetics are important. It lasts longest and is the cheapest.

    The newer generation dentine bonding agents for composite restorations use some form of acidic primer and have better retention rates than earlier generations.

    The use of cermet cements, and the composite and glass ionomer sandwich technique in class II cavities, had high failure rates and cannot be recommended.

    There is significant variation in decision making between dentists. Appropiate criteria for replacement of restoratíons are needed and dental schools should train dentists in their use in order to reduce unnecessary procedures and improve quality.

    The longevity of restorations carried out in the better quality research studies suggests that routine clinical practice may be producing suboptimal results. Work is needed to establish means of improving the quality of routine practice, putting in place incentives to promote cost-effective care and identifying the resource implications.