Resumen de Los efectos de la cirugía de reposición apical de colgajos sobre los parámetros clínicos y la composición de la microflora subgingival: datos correspondientes a 12 meses
Rustin M. Levy, William V. Giannobile, Magda Feres, Anne D. Haffajee, Claire Smith, Sigmund S. Socransky
El objetivo de esta investigación consistía en analizar los efectos clínicos y microbiológicos de la cirugía de reposición apical de colgajos. Dieciocho pacientes con periodontitis crónica se sometieron a una preparación inicial (PI) que incluía un raspado y alisado radicular, y tres meses después a una intervención de reposición apical de colgajos en zonas con bolsas gingivales de más de 4 mm. De profundidad. Los sujetos se sometieron a controles clínicos y bacteriológicos al comenzar, 3 meses después de la preparación inicial y 3, 6, 9 y 12 meses después de la cirugía. Se efectuaron mediciones clínicas de la acumulación de placa, el grado de eritema gingival, la supuración, el sangrado al sondar, la profundidad de las bolsas y el nivel de inserción en seis puntos de cada diente. Se obtuvieron muestras de placa subgingival de la superficie mesial de cada diente, y se valoró la presencia y las concentraciones de 40 especies subgingivales mediante hibridación ADA-ADN en tablero de ajedrez. Se observó una reducción significativa de la profundidad media de las bolsas y del porcentaje de zonas con eritema gingival y sangrado al sondar en las dos zonas que se sometieron únicamente a preparación inicial y en las zonas operadas tras la preparación inicial. El nivel medio de inserción aumentó significativamente en ambos grupos de zonas, pero el incremento fue mayor en las zonas tratadas quirúrgicamente. El recuento total de sondas de ADN disminuyó significativamente en ambos grupos de tratamiento. En las zonas tratadas quirúrgicamente disminuyeron significativamente 19 de las 40 especies tras el tratamiento. En las zonas que recibieron únicamente una preparación inicial disminuyeron significativamente 16 especies con el paso del tiempo. Aunque se observó una reducción de los recuentos medio tras la preparación inicial en este grupo de lesiones, las mayores reducciones se produjeron tras la fase quirúrgica en estos pacientes, aun cuando esas zonas en particular no recibieron tratamiento quirúrgico. La reducción de la profundidad de las bolsas por medios quirúrgicos y la consiguiente disminución de las poblaciones residuales de microorganismos periodontales patógenos puede ser un factor importante a la hora de intentar conseguir una estabilidad periodontal prolongada.
