El uso del acceso radial en la angioplastia primaria: resultados en 1.029 pacientes consecutivos y análisis en subgrupos desfavorables
- Autores: Francisco José Hernández Pérez, Ana Blasco Lobo, Leire Goicolea, Ana Muñiz Lozano, José A. Fernández Díaz, José R. Domínguez Puente, Javier Goicolea Ruigómez
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 67, Nº. 1, 2014, págs. 45-51
- Idioma: español
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Resumen
Introducción y objetivos El acceso radial reduce las complicaciones vasculares tras la angioplastia primaria. El objetivo es examinar la factibilidad del acceso radial sistemático en la angioplastia primaria y evaluar cómo afecta a los subgrupos menos favorables.
Métodos Se ha analizado a 1.029 pacientes consecutivos con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados con angioplastia primaria.
Resultados En el 93,1% de los pacientes, el acceso radial ha sido el acceso primario. La tasa de éxito de angioplastia primaria fue del 95,9%, y el 87,6% de los pacientes estaban libres de eventos clínicos a los 30 días del procedimiento. La tasa de cruce vascular fue del 3,0%, estable durante el periodo estudiado. La edad mayor de 75 años (odds ratio = 2,50; intervalo de confianza del 95%, 1,09-5,71; p = 0,03) y la historia de cardiopatía isquémica previa (odds ratio = 2,65, intervalo de confianza del 95%, 1,12-6,24; p = 0,02) fueron predictores de necesidad de cruce. En las mujeres y los mayores de 75 años, el uso del acceso femoral primario fue mayor. Sin embargo, en este subgrupo de pacientes el acceso radial no afectó a los tiempos de reperfusión ni al éxito de la angioplastia, aunque sí se observó una mayor tasa de cruce (el 10,9 frente al 2,6%; p = 0,006). En los pacientes en shock cardiogénico, el acceso radial se utilizó en el 51,5% de los casos, con tiempos de reperfusión y tasas de éxito de la angioplastia similares a los del acceso femoral, aunque con mayor necesidad de cruce.
Conclusiones El acceso radial se puede utilizar de manera segura y eficaz en la mayoría de las angioplastias primarias. En mujeres de edad avanzada y en pacientes en shock, aumenta la necesidad de cruce sin penalizar los tiempos de reperfusión.
