Infecciones relacionadas con dispositivos invasivos después de cirugía cardiaca

• Autores: Francisco Álvarez Lerma, M. Dolores Carrasco González, J.J. Otal, Mercedes Palomar Martínez, Pedro Olaechea Astigarraga, X. Peris, L. Iglesias, Antonio Martínez Pellús, A. Arenzana, Juan Carlos Ballesteros Herráez
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 37, Nº. 9, 2013, págs. 584-592
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Invasive device-related infections after heart surgery
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Analizar las infecciones en Pacientes críticos postOperados de Cirugía Cardiaca (POCC).

    Ámbito. Unidades de cuidados intensivos (UCI).

    Diseño. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico.

    Pacientes. Se incluyeron los pacientes POCC incluidos en el registro ENVIN-HELICS entre los años 2005-2011.

    Variables de interés principal. Neumonías relacionadas con ventilación mecánica (N-VM), infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral (IU-SU), bacteriemias primarias y/o relacionadas con catéteres vasculares (BP-BCV) y bacteriemias secundarias (BS).

    Resultados. De los 97.692 pacientes registrados 9.089 (9,3%) fueron POCC. En 440 (4,8%) POCC se identificaron una o más de las infecciones controladas. La densidad de infección fue de 9,94 episodios de N-VM por 1.000 días de VM; 3,4 episodios de IU-SU por 1.000 días de SU, 3,10 episodios de BP-BCV por 1.000 días de CVC; y 1,84 episodios de BS por 1.000 días de estancia en UCI. Los factores de riesgo estadísticamente significativos fueron estancia en UCI (OR 1,18; IC95% 1,16-1,20), APACHE II al ingreso en UCI (OR 1,05; IC95% 1,03-1,07), cirugía urgente (OR 1,67; IC95% 1,13-2,47), tratamiento antibiótico previo (OR 1,38; IC95% 1,04- 1,83), colonización previa de Pseudomonas aeruginosa (OR 18,25; IC95% 3,74-89,06) o enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (OR 16,97; IC95% 5,4-53,2). La mortalidad intra-UCI fue del 4,1%; del 32,2% en aquellos que desarrollaron una o más infecciones y del 2,9% en los pacientes sin infección (p < 0,001).

    Conclusiones. El 9,3% de los pacientes incluidos en el registro fueron POCC. La mortalidad global de los POCC es baja pero aumenta significativamente en aquellos que desarrollaron una o más infecciones.

  • English

    Objective. To analyze postoperative infections in critically ill patients undergoing heart surgery.

    Setting. Intensive care units (ICUs).

    Design. An observational, prospective, multicenter study was carried out.

    Patients. Patients in the postoperative period of heart surgery admitted to the ICU and included in the ENVIN-HELICS registry between 2005 and 2011.

    Main outcome variables. Mechanical ventilation associated pneumonia (MVP), urinary catheter-related infection (UCI), primary bacteremia (PB), PB related to vascular catheters (PB-VC) and secondary bacteremia.

    Results. Of a total of 97,692 patients included in the study, 9089 (9.3%) had undergone heart surgery. In 440 patients (4.8%), one or more infections were recorded. Infection rates were 9.94 episodes of MVP per 1000 days of mechanical ventilation, 3.4 episodes of UCI per 1000 days of urinary catheterization, 3.10 episodes of BP-VC per 1000 days of central venous catheter, and 1.84 episodes of secondary bacteremia per 1000 days of ICU stay. Statistically significant risk factors for infection were ICU stay (odds ratio [OR] 1.18, 95%CI 1.16-1.20), APACHE II upon admission to the ICU (OR 1.05, 95%CI 1.03-1.07), emergency surgery (OR 1.67, 95%CI 1.13-2.47), previous antibiotic treatment (OR 1.38, 95%CI 1.04-1.83), and previous colonization by Pseudomonas aeruginosa (OR 18.25, 95%CI 3.74-89.06) or extended spectrum beta-lactamase producing enterobacteria (OR 16.97, 95%CI 5.4-53.2). The overall ICU mortality rate was 4.1% (32.2% in patients who developed one or more infections and 2.9% in uninfected patients) (P < .001).

    Conclusions. Of the patients included in the ENVIN-HELICS registry, 9.3% were postoperative heart surgery patients. The overall mortality was low but increased significantly in patients who developed one or more infection episodes.