Resumen de Trasplante renal y poliquistosis: consideraciones quirúrgicas
Oscar Rodríguez Faba, A. Breda, Humberto Villavicencio Mavrich
Contexto:
La indicación y el momento de realizar una nefrectomía en pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD) continúa siendo en la actualidad un tema controvertido, especialmente en aquellos pacientes candidatos a trasplante renal (TR). La nefrectomía uni o bilateral, el realizar la nefrectomía antes o después del TR, y la realización de la nefrectomía y el TR en el mismo acto son las principales opciones en la actualidad.
Objetivo:
Realizar una revisión de las diferentes opciones de manejo quirúrgico de la PQRAD en el contexto del TR, adaptada a la evidencia científica actual, y de otros aspectos que rodean la indicación.
Adquisición de la evidencia:
Se realizó una revisión sistemática en PubMed (1978-2013), que incluye revisiones previas, estudios clínicos aleatorizados controlados y estudios de cohortes de los aspectos quirúrgicos de la PQRAD.
Síntesis de la evidencia:
La nefrectomía laparoscópica en la PQRAD constituye una técnica segura y con un aceptable porcentaje de complicaciones. La realización de una nefrectomía unilateral presenta ventajas respecto a la bilateral en cuanto a un menor porcentaje de complicaciones perioperatorias. Aunque existe controversia en cuanto al momento en el que realizar la nefrectomía, parece que la realización en un mismo acto del TR y la nefrectomía no incrementa la morbilidad quirúrgica ni la supervivencia del injerto.
Conclusiones:
En el contexto de la PQRAD, la realización de nefrectomía y TR simultáneo puede ser llevado a cabo sin que exista una morbilidad añadida con respecto al TR convencional. En caso de ser necesario la nefrectomía laparoscópica realizada en centros con experiencia es una alternativa segura al abordaje convencional.
