Estudio comparativo entre nefrolitotomía percutánea en decúbito supino frente cirugía endoscópica intrarrenal combinada con instrumento flexible

• Autores: I. Nuño de la Rosa, J. L. Palmero Martí, J. Miralles Aguado, J. C. Pastor Lence, A. Benedicto Redón
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 1, 2014, págs. 14-20
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo:

    Comparar los resultados obtenidos en la nefrolitotomía percutánea tras la introducción del ureteroscopio/nefroscopio flexible (cirugía endoscópica intrarrenal combinada [CEIRC]) con nefrolitomías con solo nefroscopio rígido (nefrolitotomía percutánea estándar [NLPC]).

    Material y método:

    Estudio retrospectivo de 171 NLPC en posición de Galdakao realizadas entre enero de 2005 y diciembre de 2011. Comparamos los resultados obtenidos en aquellos procedimientos en los que se realizó CEIRC con aquellos en los solo se utilizó nefroscopio rígido (NLPC). Se estimó el éxito específico y el global, el porcentaje de carga litiásica eliminada, los días de estancia hospitalaria y las complicaciones derivadas. Definimos el éxito por la ausencia completa de litiasis o la presencia de residual < 5 mm. Diferenciamos el éxito específico, el conseguido solo con la cirugía percutánea, y el éxito global, el alcanzado tras una segunda línea de tratamiento.

    Resultados:

    En 73 procedimientos (42,4%) se realizó CEIRC con endoscopios flexibles, mientras que 98 (57,6%) fueron NLPC. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a parámetros demográficos y características de las litiasis. Las tasas de éxito en el primer procedimiento y de éxito global fueron superiores para el grupo de CEIRC (75,3 vs 40,8% y 93,1 vs 74,5%), siendo las diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las complicaciones (28,8 vs 28,3%; p = 0,86) o los días de estancia hospitalaria (4,5 vs 5,0; p = 0,18).

    Conclusiones:

    El uso de ureteroscopio/nefroscopio flexible en la NLPC (CEIRC) mejora las tasas de éxito y de eliminación de carga litiásica, permitiendo en la mayoría de casos realizar la cirugía con un acceso único.