Colistina frente a tobramicina nebulizadas en el tratamiento de la colonización crónica por Pseudomonas en pacientes con fibrosis quística

• Autores: Carmen Jambrino Maldonado
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 142, Nº. 2, 2014, págs. 59-63
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nebulized colistin versus tobramycin in the treatment of chronic Pseudomonas colonization in cystic fibrosis patients
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Comparar la eficacia, seguridad y satisfacción del régimen con tobramicina frente a colistina inhaladas en el tratamiento de la colonización crónica por Pseudomonas en pacientes con fibrosis quística.

    Pacientes y método Estudio cuasiexperimental abierto de datos emparejados en el que se incluyó a aquellos pacientes con diagnóstico de fibrosis quística y colonización crónica por Pseudomonas aeruginosa. Los pacientes realizaron 2 períodos de 6 meses consecutivos de tratamiento antibiótico nebulizado: tobramicina inhalada a dosis de 300 mg/12 h (Pari LC Plus®) y colistimetato (I-neb®) a dosis de 1 MUI 2 veces al día. Se realizaron visitas mensuales y, al principio y final de cada período, se evaluaron el índice de masa corporal, la función pulmonar, el número de exacerbaciones y la microbiología del esputo. La satisfacción del paciente se valoró con 2 cuestionarios de satisfacción, sobre el tratamiento y sobre el dispositivo de inhalación.

    Resultados Se incluyeron 25 pacientes (8 varones y 6 menores de 14 años) con una edad media (DE) de 21,4 (7,2) años y un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) medio del 59,8 (21,1) %. Durante el período 2 se obtuvieron beneficios clínicos en términos de función pulmonar, con ganancia de FEV1 de un 5% a los 6 meses de tratamiento y reducción del número de exacerbaciones (media de 1,84 [1,2] frente a 0,8 [0,8]; p = 0,001). La puntuación de los cuestionarios fue superior en el período 2.

    Conclusiones El colistimetato de sodio administrado a través del sistema de nebulización I-neb® aporta beneficios clínicos en términos de exacerbaciones y de función pulmonar, mejorando la satisfacción del paciente hacia el tratamiento antibiótico nebulizado.