Resumen de Infection buccale à Gongylonema pulchrum : un cas autochtone

C. Battistelli-Lux

• Résumé Introduction Bien que connues depuis longtemps, les infections de la muqueuse buccale par des nématodes du genreGongylonema sont exceptionnelles, particulièrement en France. Nous en rapportons un nouveau cas.

  Observation Un homme de 48 ans consultait pour des démangeaisons se déplaçant dans la muqueuse buccale depuis quelques semaines. Ce patient vivait en zone rurale dans le sud de l'Alsace et n'avait jamais voyagé en Afrique. Son travail consistait à surveiller le déchargement de farines du port de Bâle. L'examen clinique initial était négatif. Le patient avait pu en revanche photographier un filament présent dans sa muqueuse auparavant, et finalement en extraire un ver. Son identification, réalisée à l'institut de parasitologie de Strasbourg par le Pr Pesson, concluait à un nématode du genre Gongylonema, espèce pulchrum. Aucun autre traitement n'a été jugé nécessaire.

  Discussion Il est important que les dermatologues connaissent cette parasitose. En effet, sa présentation clinique stéréotypée en permet un diagnostic facile, mais l'absence possible du parasite au moment de la consultation risque de faire errer le diagnostic vers un syndrome d'Ekbom (délire d'infestation parasitaire).

  ________________________________________ Summary Background Although long known, infestations of the buccal mucosa by nematodes of the Gongylonema genus are rare, particularly in France. Herein we report a new case.

  Patients and methods A 48-year old man consulted for itching in various parts of the buccal mucosa over the preceding weeks. The patient lived in a rural region in southern Alsace and had never visited Africa. His work comprised overseeing the unloading of flour at the port of Basel. The initial clinical examination was negative. However, the patient managed to photograph a filament previously present in his buccal mucosa, and to ultimately extract a worm. The latter was identified at the Strasbourg Institute of Parasitology by Pr Pesson as a nematode of the genusGongylonema sp. pulchrum. No other treatment was considered necessary.

  Discussion It is important for dermatologists to be aware of this type of parasitosis. Its stereotyped clinical presentation allows ready diagnosis, but the possible absence of the parasite at the time of the visit may lead to a misdiagnosis of Ekbom syndrome (delusional parasitic infestation).

  Mots clés " Gongylonema pulchrum;

  " Parasitose;

  " Bouche;

  " France Keywords " Parasitic infestation;

  " Oral mucosa;

  " Gongylonema pulchrum;

  " France ________________________________________ Figures and tables from this article:

  Figure 1.

  Apparition du ver sur la lèvre inférieure 24 heures avant la consultation.

  Photographie réalisée par le patient.

  Figure options Figure 2.

  Déplacement de ce ver en quatre jours alors qu'il n'était pas visible le jour de la consultation Photographie réalisée par le patient.

  Figure options Figure 3.

  Parasite entier. La tête du parasite est bosselée en raison de la présence d'écussons cuticulaires disposés en rangées longitudinales.

  Photographie réalisée par le Dr Biehler au laboratoire de Saint-Louis.

  Figure options Figure 4.

  Parasite entier. L'extrémité postérieure est lisse et conique.

  Photographie réalisée par le Dr Biehler au laboratoire de Saint-Louis.