Syphilis neurologique révélée par un tableau évocateur d'artérite temporale et de pseudopolyarthrite rhizomélique

• Autores: M. Leroux, A. Pasquet, V. Baclet, I. Alcaraz, H. Melliez, A. Cheret
• Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 140, Nº. 10, 2013, págs. 619-622
• Idioma: francés
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• Resumen

  • Résumé Introduction La syphilis est une maladie en résurgence depuis une dizaine d'années. La neurosyphilis peut apparaître à n'importe quel stade d'infection. Son diagnostic est rendu difficile par l'existence de formes trompeuses. Nous en décrivons un exemple.

    Observation Une femme de 56 ans présentait une symptomatologie évocatrice de maladie de Horton associée à une pseudopolyarthrite rhizomélique dans un contexte de prise prolongée d'ibuprofène. On notait également des myodésopsies, un exanthème à type de syphilides papuleuses et de roséole, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique. Une ponction lombaire objectivait une méningite lymphocytaire avec Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA) positif dans le liquide céphalo-rachidien, confirmant le diagnostic de neurosyphilis. De plus, l'examen ophtalmologique objectivait une névrite optique avec atteinte papillaire d'origine syphilitique. L'évolution était favorable sous un traitement de pénicilline G par voie intraveineuse poursuivi pendant trois semaines.

    Discussion Une symptomatologie évocatrice de maladie de Horton et de pseudopolyarthrite rhizomélique peut révéler une syphilis, qui reste classiquement une " grande simulatrice ".

    ________________________________________ Summary Background Syphilis has been making a comeback over the last 10 years. Neurosyphilis can occur at any stage of the infection but is difficult to diagnose because of the existence of misleading forms, of which we describe an example below.

    Patients and methods A 56-year-old woman presented symptoms evoking polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis in a context of ibuprofen treatment for a few weeks. She also had myodesospsia, syphilids and syphilitic roseola, together with laboratory indicators of inflammation. A lumbar puncture revealed lymphocytic meningitis and a positive Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA) for cerebrospinal fluid, thus confirming the diagnosis of neurosyphilis. Moreover, the ophthalmologic examination showed optic neuritis with papilla lesions of syphilitic origin. This was successfully treated with a 3-week course of penicillin G infusions.

    Conclusion Symptoms evocative of Horton's disease and polymyalgia rheumatica can reveal syphilis, a disease dubbed "the great simulator" on account of the variety of clinical forms it can take.

    Mots clés " Neurosyphilis;

    " Syphilis oculaire;

    " Horton;

    " Pseudopolyarthrite rhizomélique;

    " Anti-inflammatoires non stéroïdiens Keywords " Neurosyphilis;

    " Ocular syphilis;

    " Horton's disease;

    " Polymyalgia rheumatica;

    " Non-steroidal anti-inflammatory drugs