Les nouveautés sur le syndrome SENLAT : Scalp Eschar and Neck LymphAdenopathy after Tick bite

• Autores: M. Foissac, C. Socolovschi, Didier Raoult
• Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 140, Nº. 10, 2013, págs. 598-609
• Idioma: francés
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• Resumen

  • Résumé Le syndrome SENLAT, également connu sous les acronymes TIBOLA et DEBONEL, est une zoonose émergente en France. Le tableau clinique stéréotypé associe escarre du cuir chevelu et adénopathies cervicales inflammatoires, sans altération de l'état général. Il survient plus souvent chez des femmes et des enfants, pendant les saisons froides, au décours d'une piqûre par une tique du genre Dermacentor, vectrice de Rickettsia slovaca ou Rickettsia raoultii. Un prélèvement simple et non invasif au niveau de l'escarre par écouvillon sec " appuyé " ou extraction de croûte, est actuellement recommandé en première intention pour le diagnostic de certitude, compte tenu de sa meilleure sensibilité que la sérologie dans cette maladie. Le traitement repose sur la doxycycline, en l'absence de contre-indications.

    ________________________________________ Summary SENLAT syndrome, also known as TIBOLA/DEBONEL, is an emerging disease in France. The major symptoms are necrotic eschar on the scalp associated with painful cervical lymphadenopathy. It occurs mainly in women and children during the cold seasons after a bite by a Dermacentor tick, responsible for transmitting Rickettsia slovaca or Rickettsia raoultii. Cutaneous swabs are safe, easy and reliable tools that should be used routinely by physicians to confirm diagnosis. In this particular disease, they should be preferred to serology, which is less sensitive. Doxycycline is the antibiotic of choice for this syndrome.

    Mots clés " Adénopathies cervicales;

    " Doxycycline;

    " Écouvillon cutané;

    " Escarre du cuir chevelu;

    " Rickettsia spp.;

    " Tiques Dermacentor Keywords " Cervical lymphadenopathy;

    " Cutaneous swab;

    " Dermacentor tick;

    " Doxycycline;

    " Rickettsia spp.;

    " Scalp eschar ________________________________________ Figures and tables from this article:

    Figure 1.

    Signes cliniques typiques de SENLAT (Scalp Eschar and Neck Lymphadenopathy after Tick bite) : escarre d'inoculation (image de gauche) et alopécie séquellaire à quatre semaines d'évolution (image de droite).

    Figure options Figure 2.

    Tiques Dermacentor marginatus (photo de gauche : femelle ; photo de droite : mâle).

    Figure options Figure 3.

    Distribution saisonnière des cas de fièvre boutonneuse méditerranéenne et des cas de SENLAT (Scalp Eschar and Neck Lymphadenopathy after Tick bite) dans le Sud de la France, de janvier 2004 à mai 2005 [10].

    Figure options Tableau 1.

    Signes cliniques et biologiques rapportés au cours du SENLAT (Scalp Eschar and Neck Lymphadenopathy after Tick bite) dans la littérature.

    Méd : âge médian des patients inclus ; moy : moyenne d'âge des patients inclus ; E : enfants de moins de 12 ans ; F : femmes ; ADP : adénopathies cervicales ou occipitales ; NP : données non précisées ; cytolyse < 2 N : cytolyse hépatique inférieure à deux fois la norme du laboratoire ; halo : halo érythémateux inflammatoire périlésionnel ; ex. M-P : exanthème maculo-papuleux discret.

    Les dénominateurs indiquent le nombre de patients pour lesquels le critère était disponible.

    View Within Article Tableau 2.

    Étiologies des cas de SENLAT (Scalp Eschar and Neck Lymphadenopathy after Tick bite) rapportés dans les plus grandes séries de la littérature.

    Cas avéré : culture et/ou PCR sur sang ou biopsie cutanée ou ponction ganglionnaire positives.

    Cas probable : séroconversion pour une rickettsie du groupe boutonneux, ou PCR positive sur la tique ayant mordu le patient, et/ou western blot mettant en évidence des anticorps spécifiques contre R. slovaca ou R. raoultii ouB. henselae, et/ou adsorption croisée mettant en évidence des anticorps spécifiques contre R. slovaca ou R. raoultii ouB. henselae 0020, 0040, 0050, 0060, 0065 and 0070.

    Cas indéterminé : résultats des tests microbiologiques négatifs, ou patients n'ayant pas été testés mais présentant un tableau clinique de SENLAT.

    View Within Article Tableau 3.

    Performances de la PCR Rickettsia spp. réalisée à partir d'un écouvillon cutané de l'escarre ou d'une biopsie cutanée de la lésion pour le diagnostic de certitude de rickettsiose.

    N : nombre de patients inclus pour lesquels le diagnostic de rickettsiose était confirmé [34] ou probable 0180,0185 and 0190 ; NP : test non pratiqué Cas confirmé : culture et/ou PCR sur sang ou biopsie cutanée positives.

    Cas probable : PCR positive sur la tique ayant mordu le patient, et/ou western blot mettant en évidence des anticorps spécifiques contre R. slovaca ou R. raoultii ou B. henselae, et/ou adsorption croisée mettant en évidence des anticorps spécifiques contre R. slovaca ou R. raoultii ou B. henselae.

    Les dénominateurs indiquent le nombre total d'échantillons reçus.

    View Within Article Tableau 4.

    Examens diagnostics recommandés chez l'adulte et l'enfant devant la suspicion de SENLAT (Scalp Eschar and Neck Lymphadenopathy after Tick bite).

    View Within Article Tableau 5.

    Antibiotiques utilisées dans la littérature dans les séries de cas de SENLAT (Scalp Eschar and Neck Lymphadenopathy after tick-bite).

    N : nombre de sujets inclus dans l'étude. NP : chiffres exacts non précisés.