Viabilidad y seguridad del alta hospitalaria a las 24 horas tras prostatectomía radical laparoscópica.

• Autores: Francisco Javier Díaz Goizueta, V. Hernández Cañas, Enrique de la Peña Zarzuelo, Cristina Blázquez Vallejo, Carlos Llorente Abarca
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 10, 2013, págs. 931-938
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO: Las técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata tienen como objetivo alcanzar los mismos resultados oncológicos y funcionales que la cirugía abierta con un descenso en la morbilidad postoperatoria y una consiguiente disminución de la estancia hospitalaria. Estas mejoras son importantes en el actual contexto socioeconómico. Nuestro objetivo ha sido evaluar la viabilidad y la seguridad del alta hospitalaria a las 24 h tras prostatectomía radical laparoscópica (PRL).

    MÉTODOS: Se analizaron un total de 266 pacientes, con diagnóstico clínico de cáncer de próstata localizado, sometidos de forma consecutiva a PRL por vía extraperitoneal entre Mayo de 2007 y Diciembre de 2010. No existieron criterios de exclusión para la indicación de la técnica quirúrgica. Los pacientes fueron dados de alta en menos de 24 horas en ausencia de complicaciones médicas, con débito por el drenaje menor de 50cc que permitió la retirada del mismo previo al alta, tolerancia oral normal, ausencia de hematuria significativa por sonda vesical y buena recuperación funcional del paciente. Se recogieron todo tipo de complicaciones relacionadas con la cirugía durante los 90 días posteriores a la intervención y fueron clasificadas según la escala de Clavien modificada.

    RESULTADOS: Se analizaron un total de 266 pacientes sometidos a PRL con una mediana de seguimiento de 34 meses. 80 (30,1%) pacientes fueron dados de alta con un ingreso hospitalario menor de 24h.89 (33,4%) pacientes fueron dados de alta en 48h y 97 (36,5 %) en un tiempo mayor de 48h.La estancia media (DE) de la serie global fue de 2,9 días (3,08). La estancia media de los pacientes dados de alta en más de 48h (36,5%) fue de 5,5 (DE:3,94) días. 31 pacientes (10,7%) sufrieron complicaciones postquirúrgicas de los cuales 25 (9,3%) fueron clasificadas como Clavien I ó II y 6 (2,2%) fueron complicaciones graves clasificadas como Clavien III ó IV. Un total de 9 (3,3%) pacientes requirieron reingreso hospitalario.Del grupo de pacientes que fueron dados de alta en 24h sólo uno precisó reingreso por hematuria.

    CONCLUSIONES: En nuestro centro la prostatectomía radical laparoscópica por vía extraperitoneal es el estándar de tratamiento para el cáncer de próstata localizado permitiendo de manera fiable y segura una estancia hospitalaria menor de 24h en un porcentaje considerable de nuestros pacientes.