Determinación de grupo de bajo riesgo para tener nódulos metastásicos no detectados por tomografía axial computarizada en la cirugía de las metástasis pulmonares

• Autores: Jon Zabaleta, Borja Aguinagalde, José Miguel Izquierdo Elena, Mikel Mendoza Alonso, Francisco Basterrechea, Maialen Martin Arruti, Carmen Lobo Morán, José Ignacio Emparanza
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 49, Nº. 12, 2013, págs. 518-522
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción En los últimos años existe un debate en relación con la exactitud diagnóstica de la tomografía axial computarizada (TAC) para identificar metástasis pulmonares y la necesidad de la palpación pulmonar para determinar el número de nódulos metastásicos. El objetivo del estudio fue determinar en qué pacientes era más eficaz la TAC para detectar todas las metástasis.

    Métodos Se estudiaron todos los pacientes operados de metástasis pulmonar con intención curativa a través de toracotomía entre 1998 y 2012. Todos los casos fueron revisados preoperatoriamente por 2 radiólogos expertos en pulmón. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Systat versión 13.

    Resultados Ciento ochenta y tres pacientes (63,6% varones) con una edad media de 61,7 años a los que se les realizaron 217 intervenciones. La TAC acertó en 185 casos (85,3%). Discordancias observadas: 26 pacientes (11,9%) con más metástasis resecadas que las observadas y 6 casos (2,8%) con menos metástasis. Agrupando a los pacientes de origen colorrectal con una o 2 metástasis y metástasis única de cualquier origen, la probabilidad de resecar nódulos extras fue del 9,5%. En el resto la probabilidad fue del 27,8%, observándose diferencias estadísticamente significativas (p = 0,001). La edad media de los pacientes en los que no aparecieron nódulos no observados fue de 62,9 años, frente a 56,5 años de media en los pacientes que se escapaba alguna metástasis (p = 0,001).

    Conclusiones Se consideró grupo con baja probabilidad de resecar más metástasis que las observadas a los pacientes mayores de 60 años con una o 2 metástasis de origen colorrectal o una de otro origen.