Necrosis cortical renal secundaria a microangiopatía trombótica en el contexto de crisis blástica de leucemia aguda promielocítica

• Autores: Manuel Polaina Russillo, Pilar Pérez del Barrio, Ana M. Carrillo Colmenero, C. L. Ramírez Tortosa, Josefa Borrego Hinojosa, A. Liébana Cañada
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 33, Nº. 6, 2013, págs. 845-848
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • Presentamos un caso de un paciente de 37 años que ingre - sa a cargo de Hematología, trasladado desde las Urgencias de Otorrinolaringología, donde había acudido por amig - dalitis. Allí se demuestra anemia y leucopenia e ingresa con agranulocitosis en estudio. Un día más tarde el paciente presenta crisis blástica, y se le diagnostica de leucemia agu - da con crisis mieloide. En dicha situación de crisis blástica el paciente inicia un cuadro de dolor lumbar brusco, con oliguria y deterioro de la función renal, seguido de anemi - zación, en el contexto de un cuadro de hemólisis compati - ble con microangiopatía trombótica, por lo que somos con - sultados. Se inicia tratamiento con plasmaféresis y al día siguiente hemodiálisis (se realiza un total de 12 sesiones de plasmaféresis, hasta desaparecer los datos de hemóli - sis). Cinco días más tarde presenta cuadro de insuficiencia respiratoria, por el que pasa a la Unidad de Cuidados In - tensivos, donde continúa con plasmaféresis y hemodiálisis.

    El paciente se mantiene en anuria desde entonces, con ne - cesidad de hemodiálisis, sin ningún signo de recuperación renal. Una vez normalizadas las plaquetas, con tratamiento quimioterápico hematológico, se realiza biopsia renal per - cutánea, que confirma el diagnóstico de necrosis cortical.

    Finalmente el paciente queda incluido en programa susti - tutivo de la función renal mediante hemodiálisis periódica