Resumen de Interacciones medicamentosas de agentes hipolipemiantes: aproximación para establecer y valorar su relevancia clínica. Revisión estructurada

Mauricio Monsalve David, David A. Franco, Y. Henao, Francisco Javier Gutiérrez Henao, Jaime Alejandro Hincapié García, Pedro Amariles Muñoz

• Objetivo:

  Realizar una revisión estructurada sobre interacciones medi- camentosas de los hipolipemiantes y valorar su relevancia clínica.

  Método:

  Revisión estructurada de interacciones medicamentosas con hipolipemiantes en humanos, en PubMed/Medline de artículos publi- cados sin restricción de idioma, con acceso a texto completo hasta junio 30 de 2012. La búsqueda se realizó con los siguientes terminos Mesh: Drug Interactions, Lipid Regulating Agents, Herb-Drug Interac- tions, Food-Drug Interactions y Hypolipidemic Agents (Pharmacologi- cal Action). La información se complementó con artículos considera- dos importantes. Por último, se utilizó un método para evaluar la relevancia clínica de la interacción, basado en la probabilidad de ocu- rrencia y en la gravedad del efecto de la interacción.

  Resultados:

  Se obtuvieron 849 publicaciones, de las cuales se seleccionaron 243 referencias, en las los que se identificaron 189 interacciones. De ellas 33 fueron valoradas como de riesgo muy alto (nivel 1) y 42 de riesgo alto (nivel 2), asociadas fundamentalmente al aumento del riesgo de rabdomió- lisis. La inhibición enzimática de la CYP450 fue el mecanismo más común de las interacciones.

  Conclusiones.

  En los pacientes en tratamiento con hipolipemiantes, de las interacciones identificadas 60,3% (128/189) son clínicamente rele- vantes (riesgo muy alto o alto), asociadas principalmente a la aparición de rabdomiólisis. La mayoría de dichas interacciones son atribuidas al uso simultáneo de reconocidos inhibidores de la CYP3A4. Por ello, las estatinas metabolizadas por la CYP3A4 (simvastatina, lovastatina y atorvastatina) son las que más interacciones de relevancia clínica pre- sentan