Comparación de la eficacia de dos modalidades de hemodiafiltración en línea: mixta frente a posdilucional

• Autores: P. de Sequera Ortiz, Marta Albalate, Rafael Pérez García, Elena Corchete, Marta Puerta, M. Ortega Díaz, Roberto Alcázar Arroyo, Tamar Talaván, María Jesús Ruiz Álvarez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 33, Nº. 6, 2013, págs. 779-787
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción:

    La hemodiafiltración (HDF) con altos volúme - nes de reinfusión es la técnica más eficaz en la depuración de toxinas urémicas. Existen distintas modalidades depen - diendo del lugar donde se administra el volumen de sus - titución en el circuito extracorpóreo: predilucional, mixta o mid-dilucional y posdilucional, en las que la infusión se realiza pre, de forma simultánea pre y pos, y posdilucio - nal, respectivamente.

    Objetivo:

    Comparar la depuración de moléculas pequeñas, medianas y unidas a proteínas y el volumen convectivo administrado en HDF en línea (HDF- OL) con infusión posdilucional y mixta (pre-posdilucional).

    Material y métodos:

    Estudio prospectivo, aleatorizado y cruzado, comparando HDF-OL posdilucional y mixta. Los pacientes (n = 8) fueron asignados aleatoriamente para recibir 6 sesiones en cada técnica. Se realizaron 89 sesio - nes, de las cuales 68 fueron a tiempo programado (TP) y 21 a tiempo efectivo (TE). Se determinaron los porcentajes de reducción (RR) de distintas sustancias y los volúmenes de infusión. El estudio de los RR se realizó con TE.

    Resulta - dos:

    El KT obtenido fue mayor con HDF-OL posdilucional [68 (8,1) frente a 64,9 (8,8) litros] (p = 0,009) cuando los pa - cientes se dializaron a TP. Esta diferencia desaparecía cuan - do la diálisis se realizaba a TE. La diferencia entre el TP-TE fue mayor en la HDF mixta con respecto a la HDF posdilu - cional [10,3 (7,4) frente a 6,5 (3,1) minutos, p = 0,02]. No encontramos diferencias en los RR de las sustancias ana - lizadas.

    Conclusión:

    La HDF-OL mixta no es inferior a la posdilucional ni en la depuración de moléculas pequeñas y medianas ni en las unidas a proteínas a igual TE