Resumen de Predictors of favourable outcome in inflammatory Crohn's disease: a retrospective observational study
Yamile Zabana, Esther García Planella, Manuel van Domselaar, M. Mañosa, Jordi Gordillo Ábalos, Antonio López San Román, Eduard Cabré Gelada, Eugeni Domènech
Introducción: Ningún estudio ha demostrado de forma específica la presencia de predictores de un curso favorable en la enfermedad de Crohn (EC), hecho que permitiría un enfoque más conservador.
Objetivos: Identificar en el momento del diagnóstico de la EC los factores predictivos de un curso favorable en la evolución de la enfermedad.
Métodos: Se identificaron e incluyeron todos los pacientes diagnosticados entre enero 1994 y diciembre de 2003, con una EC de patrón inflamatorio, sin afectación perianal en el momento del diagnóstico y con un mínimo de 5 años de seguimiento. Se recogieron las características clínicas y de tratamiento hasta diciembre de 2008 o pérdida de seguimiento. Definimos como curso favorable la ausencia de complicaciones estenosantes o penetrantes (incluida la enfermedad perianal), así como la no necesidad de terapia anti-TNF o cirugía resectiva en el seguimiento.
Resultados: Ciento cuarenta y cinco pacientes fueron incluidos y seguidos por una media de 96 meses (IIQ, 79-140). Al diagnóstico, la afectación fue ileal en 39%, cólica en el 28% e ileocólica en el 32%. Así mismo, el 50% de los pacientes era fumador activo y el 41% usó inmunomoduladores desde el momento del inicio. Ochenta y dos pacientes (57%) presentaron criterios de curso favorable al final del seguimiento. Solo la afectación exclusivamente cólica se asoció a un curso favorable (p = 0,022) cumpliendo en este subgrupo en un 73% los criterios de curso favorable.
Conclusiones: El curso favorable de una EC no complicada al inicio no es fácilmente predecible mediante el análisis de factores clínicos y epidemiológicos. De todas formas, parece ser que los pacientes con afectación cólica exclusiva presentan con menor frecuencia un curso agresivo.
