Integración de marcadores humorales, ecocardiograma Doppler convencional y strain bidimensional sistólico en la detección de toxicidad miocárdica secundaria a la quimioterapia

• Autores: José I. Trucco, Sergio Baratta, Mario A. Damiano, Manglio M. Rizzo, Flavia Bernok, María L. Marchese, Demián Chejtman, Daniel Olano, Mercedes Rojas, Alejandro Hita
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 81, Nº. 2, 2013, págs. 151-158
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Serum Markers, Conventional Doppler Echocardiography and Two-dimensional Systolic Strain in the Diagnosis of Chemotherapy-Induced Myocardial Toxicity
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• Resumen

  • Introduccion La disfuncion ventricular izquierda es una complicacion grave del tratamiento antineoplasico, con impacto desfavorable en la evolucion clinica futura. El diagnostico precoz de cardiotoxicidad en pacientes que reciben quimioterapia podria ser de utilidad para definir una estrategia de prevencion del deterioro de la funcion ventricular.

    Objetivo Analizar la utilidad de marcadores humorales [troponina T (TnT), BNP y NT-proBNP] y del strain bidimensional sistolico longitudinal (SBL) y radial (SBR) para la deteccion de disfuncion ventricular sistolica en pacientes tratados con quimioterapia cardiotoxica.

    Material y metodos Se incluyeron forma prospectiva 36 pacientes, edad promedio ( DE) de 47 } 16 anos (42% hombres), con enfermedad neoplasica con masa miocardica normal y fraccion de eyeccion . 55% tratados con agentes antineoplasicos. Se efectuaron dosajes de marcadores humorales y ecocardiograma basales y al 2��, 3��, 4�� y 6�� mes posterior al inicio del tratamiento oncologico. Se considero punto final (PF) a los 6 meses a la caida de la fraccion de eyeccion segun consenso internacional.

    Resultados Alcanzaron el PF 7 pacientes (19,4%). Se observaron los siguientes predictores relacionados con el PF: NT-proBNP 4�� mes [PF positivo (G1) 152 �} 42 pg/ml vs. PF negativo (G2) 61 �} 38 pg/ml; p < 0,001], BNP 4�� mes (G1 41 �} 12 pg/ml vs. G2 26 �} 11 pg/ml; p < 0,01), SBL 3er mes (G1 .16,3 �} 2,4% vs. G2 .19,6 �} 2,02%; p < 0,01) y 4�� mes (G1 .15,9 �} 1,77% vs.

    G2 .19,9 �} 2,2%; p < 0,001) y SBR 4�� mes (G1 46,4 �} 2,4% vs. G2 52 �} 3,4%; p < 0,001).

    Conclusiones El dosaje de peptidos natriureticos y la medicion del strain bidimensional sistolico longitudinal y radial fueron de utilidad para predecir disfuncion sistolica ventricular de grado leve en pacientes tratados con quimioterapia.