Resumen de Pharmacoeconomic analysis of the treatment of chronic hepatitis C with peginterferon alfa-2a or peginterferon alfa-2b plus ribavirin in Spain

Juan Turnes Vázquez, Manuel Romero-Gómez, Ramón Planas Vila, Ricard Solá Lamoglia, Javier García-Samaniego Rey, Moisés Diago Madrid, Javier Crespo García, José Luis Calleja Panero, Carlos Rubio Terrés, Pere Ventayol

• Antecedentes: se analizó las probabilidades de respuesta virológica sostenida (RVS) a través de un metaanálisis independiente que comprendía ensayos comparativos aleatorizados con interferón pegilado alfa-2a y alfa-2b, ambos en combinación con ribavirina.

  Objetivo: estimar la relación coste-efectividad del tratamiento a largo plazo de pacientes con hepatitis crónica C mediante interferón pegilado alfa-2a (1180 ?g/semana) más ribavirina (800�1200 mg/día) frente al interferón pegilado alfa-2b (1,5 ?g/kg/kg/semana) más ribavirina (800�1400 mg/día), desde la perspectiva del sistema nacional sanitario español.

  Métodos: se desarrolló un modelo de Markov con 7 estados de salud para simular la evolución de la enfermedad a lo largo de la vida. La SVR se calculó a partir de los datos del metaanálisis. Las probabilidades de transición y las utilidades de los estados de salud se obtuvieron de la literatura publicada. Los costes sanitarios directos se obtuvieron a partir del catálogo de medicamentos, mientras que los costes de las complicaciones relacionadas con la enfermedad se obtuvieron a partir de los estudios publicados y de la base de datos de costes sanitarios. Los costes se expresaron en euros de 2010. La tasa anual de descuento aplicada fue del 3,5% para los costes y los beneficios.

  Resultados: la tasa de RVS para el tratamiento con alfa-2a fue superior que con alfa-2b; las diferencias fueron del 6,0%, 7,6% y 8,7% para todos los genotipos, genotipos 1/4 y genotipos 2/3, respectivamente. Cada paciente ganaría 0,469, 0,600 y 0,685 años/vida y 0,155, 0,198 y 0,227 años/vida ajustados por calidad con alfa-2a respecto a alfa-2b, para los respectivos genotipos. El ahorro en costes por paciente tratado con alfa-2a sería de �705, �672 y �1900, para todos los genotipos y genotipos 1/4 y 2/3, respectivamente, siendo alfa-2a dominante.

  Conclusiones: de acuerdo con el modelo presentado, el tratamiento de pacientes con hepatitis C crónica con interferón pegilado alfa-2a presentan mejor relación coste-efectividad en comparación con el interferón pegilado alfa-2b, ambos combinados con la ribavirina.