¿Qué puede aportar la determinación del grosor íntima-media carotídeo al proceso diagnóstico del ataque isquémico transitorio?

• Autores: Luis Brieva Ruiz, Alejandro Quílez, Francisco Purroy García, G. Piñol-Ripoll, J. Sanahuja, Idalmis Suárez Luis, M. Pardina
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 51, Nº 12, 2010, págs. 721-728
• Idioma: español
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• Resumen

  • Pacientes y métodos. El grosor íntima-media (GIM) carotídeo es un nuevo marcador pronóstico de episodios vasculares. Estudiamos su utilidad diagnóstica en 211 pacientes consecutivos con ataque isquémico transitorio del registro REGITELL, determinamos el GIM según criterios Mannheim y establecimos su utilidad en el proceso diagnóstico del ataque isquémico transitorio, concretamente en la determinación del subtipo etiológico según el criterio del estudio ORG 10172 (TOAST). Resultados. El valor del GIM carotídeo fue 0,91 ± 0,20 mm. Tras el ajuste de Bonferroni, el GIM se asoció a una edad igual o superior a 60 años (0,95 ± 0,19 mm; p < 0,001), sexo varón (0,95 ± 0,20 mm; p = 0,003), escala ABCD2 (p < 0,001), asociación de factores de riesgo vascular igual o superior a 2 (0,94 ± 0,20 mm), presencia de placas carotídeas (0,98 ± 0,19 mm; p < 0,001), estenosis intracraneal (1,09 ± 0,18 mm; p = 0,001), presencia de lesiones isquémicas crónicas en tomografía computarizada craneal (p < 0,001) y etiología (p < 0,001). Los pacientes con sintomatología sensitiva aislada presentaron GIM significativamente más bajos (0,77 ± 0,18 mm; p = 0,002). Pertenecer al tercer tercil del GIM sólo fue predictor independiente de etiología ateromatosa (odds ratio = 3,06; intervalo de confianza del 95% = 1,31-7,13; p = 0,01). Los valores inferiores del GIM se asociaron a etiología cardioembólica e indeterminada. Conclusión. A tenor de nuestros resultados, la utilidad diagnóstica directa de la determinación del GIM carotídeo parece en entredicho. Son más importantes otras variables ultrasonográficas, como la presencia de placas ateromatosas o el grado de estenosis.