Resumen de Epidemiología y diagnóstico del cáncer de tiroides
M. Campderá, Nuria Palacios García, Javier Aller Pardo
El cáncer de tiroides representa el 1-2 % de todos los tumores malignos. La incidencia anual es 2-4 veces mayor en mujeres que en varones y ha ido incrementándose en las últimas décadas debido sobre todo, aunque no exclusivamente, a un incremento en la detección de carcinomas papilares de pequeño tamaño. Además existen variaciones geográficas en la incidencia, que son debidas tanto a factores genéticos como ambientales. La exposición a radiaciones ionizantes durante la infancia o la adolescencia es el único factor etiológico reconocido para el cáncer diferenciado de tiroides. La ingesta de yodo afecta más a la distribución relativa de los diferentes subtipos que a la incidencia global. Los antecedentes familiares de cáncer de tiroides, una TSH elevada, la presencia de autoinmunidad tiroidea y la obesidad son factores de riesgo adicionales. La forma de presentación habitual del cáncer de tiroides es un nódulo tiroideo, pero solo el 5 % de todos los nódulos de tiroides son malignos. Por tanto, una evaluación adecuada de todo nódulo tiroideo es imprescindible para un diagnóstico precoz del cáncer de tiroides. La anamnesis, la exploración física y la ecografía cervical son los pasos iniciales en esta evaluación pero a menudo carecen de suficiente sensibilidad o especificidad para diferenciar lesiones benignas de malignas. La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es el procedimiento más útil en la identificación de los nódulos malignos y en la selección de pacientes para cirugía, pero hasta el 30 % de las lesiones permanecen sin clasificar por este método. Diversos marcadores moleculares se encuentran actualmente en fase de evaluación como potencial herramienta diagnóstica complementaria a la PAAF.
