A propósito de un caso de tromboflebitis del seno cavernoso

• Autores: M. Lorente Buesa
• Localización: Archivos de la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana, ISSN 0365-7051, Vol. 8, Nº. 5 (MAY), 1948, págs. 543-544
• Idioma: español
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• Resumen

  • El pronóstico que nos deparaba la tromboflebitis del seno cavernosos, de terminación fatal en la mayor parte de los casos, no cabe duda ha experimentado con el empleo de los antibióticos modernos un cambio notabilísimo, que puede ofrecernos esperanzas de una resolución favorable. El caso en questión empezó, aprte de otros síntomas, con escalofríos, temperatura elevada, precedidos de flemón dentario en la última muela de la mandíbula inferior derecha, que se extiende a región temporal; exoftalmos y quemosis del ojo derecho y cominezo en el izquierdo. Posteriormente, este cuadro de exoftalmos va en aumento, presentándose parálisis del III, IV y VI par, en el lado derecho, e interesándose también el V (anestesia parcial de la córnea y conjuntiva y dolo en la emergencia de las ramas de dicho nervio). El fondo de ojo presentaba, al comienzo, una dilatación de venas. Existía miosis en el lado derecho, y, por último, se resolvió con unas absceso orbitario derecho, que se abrió espontáneamente. Como tratamiento, Sulfatiazol, Sulfadiazina y Penicilina. Conclusiones 1. º El caso presentado de T. Del S.C., lo clasificamos dentro del tipo séptico agudo o < foudrayante > de Eagleton. 2. º Su origen se debió a una infección estrepto-estafilocócica, que del último molar inferior derecho se propagó, por vía retrógrada, por las venas dentales inferiores, al plexo pterigoideo, y de allí, al seno cavernosos, probablemente por mediación de la vena oftálmica inferior, y quiza por la vena del agujero oval o la suprapterigoidea. 3. º Tuvo, como final, un absceso orbiatrio, resuleto espotáneamente, con supuración. 4. º Independientemente de los síntomas clásicos -exoftalmía y quemosis de ambos ojos, parálisis de los pares craneales, III, IV y VI, y afectada la primera rama del V -, se produjo una miosis en ojo derecho, cuya interpretación, según nuestro parecer, obedeció a una replección de los vasos del iris, consecuencia al estasis venosos, o a una paresia del simpático, cuyas fibrar fueron afectadas, juntamente con la priemra rama del trigémino. 5. º Que terminó, felizmente, por curación, empleando como tratamiento: 232 grs. De Sulfatiazol, 40 grs. De Sulfadiazina y 5.600.000 unidades Oxford de penicilina, restando, como única secuela, una paresia del recto externo del ojo derecho. Quinta Sesión Científica. Día 30, viernes, a las 10. Presidencia: Dra. E. Cass