Errores diagnósticos por deficiente exploración del vítreo posterior

• Autores: C. Costi García de Tuñón
• Localización: Archivos de la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana, ISSN 0365-7051, Vol. 10, Nº. 9 (SEP), 1950, págs. 1022-1023
• Idioma: español
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• Resumen

  • A) El desprendimiento posterior del vítreo es más frecuente de lo que parece, aunque muchas veces pasa desapercibido a un examen no muy cuidadoso. B) Los déficits visuales que determina no son generalmente muy intensos, siendo por lo común mayores las molestias subjetivas del enfermo que su disminución de agudeza visual. Por asentar las opacidades sobre una membrana y muy próximas al polo posterior del ojo, no se desplazan con los movimientos oculares, lo que las diferencia de los cuerpos flotantes del vítreo y hace posible los errores diagnósticos, confudiéndose los síntomas de ellas con otros procesos. C) Al observar el fondo del ojo a través de una zona turbia, la borrosidad que ésta proporciona a la imagen oftalmoscópica puede dar lugar a confusiones, haciendo pensar en neuritis, como los tres primeros casos, o en desprendimientos de la retina, como en los dos últimos. D) La exploración biomicroscópica del segmento anterior del ojo fué normal en todos nuestros casos, pero en el vítreo anterior se aprecian siempre alteraciones caracterizadas por liquefacción de la trama y depósitos blancos, indicio de una uveitis de predominio posterior. La hendiduroscopia mostraba en todos los casos una banda de mayor densidad óptica en la zona posterior del vítreo. Signo que consideramos de gran valor diagnóstico. E) Por ofalmoscopia se comprueba siempre la existencia de formaciones membranosas en vítreo posterior, situadas en un plano entre cuatro y ocho dioptrías por delante de la retina. F) El pronóstico de estos enfermos es bueno, y por lo general mejoran con el tratamiento, aunque las condensaciones del vítreo posterior no lleguen a desaparecer totalmente; es decir, que el vítreo no se reaplica a la retina una vez desprendido. El tratamiento debe dirigirse contra la uveitis causal; con atropina, calor y dionina y mejorando la circulación del ojo, por lo que creemos que el placentex y los injertos de placenta proporcionan resultados satisfactorios, así como el calor y los vaso-dilatadores. G) La existencia de una uveitis tórpida, comprobada por biomicroscopia en todos nuestros casos, no confirma la opinión sostenida por nosotros anteriormente de que ésta es una de las causas fundamentales del desprendimiento posterior del vítreo, tanto o más importante que la miopía o la senilidad, invocadas por otros autores. Tercera Sesión Científica. Martes, día 5, a las 17. Presidencia: Dr. Mata López.