Cirugía del cristalino: nuestra técnica actual

• Autores: Joaquín Barraquer Moner
• Localización: Archivos de la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana, ISSN 0365-7051, Vol. 17, Nº. 7 (JUL), 1957, págs. 666-698
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Medicación pre y postoperatoria. -1. ° Antibióticos sistematicamente. 2. ° Esteroides antiinflamatorios cuando se preve inflamación. 3. ° Acetazolamida, cuando se desee gran hipotonía. Medicación operatoria. -1. º Potencialización farmacodinámica en la mayoría de los casos. 2. º Anestesia general bien compensada en niños y pacientes muy emotivos. Técnicas. -1. º Extración extracapsular. A) Discisión. B) Extracción de masas cristalinas cuando estén intumescentes antes de que se produzca hipertensión. C) Capsulotomía. 2. ° Extracción intracapsular a la ventosa. Indicada a partir de los treinta años de edad. Operación binocular en la misma sesión. A) Incisión córneoescleroconjuntival amplia. B) Iridectomía periférica muy pequeña y basal. C) Sutura córneoescleral múltiple con seda virgen, subconjuntival. D) Extracción con ventosa grande, circular, de 5 ó 6 mm. De diámetro, casi semiesférica, con cúpula alta y reborde inferior amplio, de curvatura similar a la de la cara anterior del cristalino. El vacío ha de ser regulable. La extracción se verifica con versión del cristalino. 3. º Lentes plásticas de cámara anterior. Indicadas en todas las grandes anisometropías. La inclusión es de técnica simple y sin peligro y se verifica tres meses después de la extracción, cuando la refracción es definitiva. 4. ° Cristalinos subluxados. La potencialización permite su extracción como si se tratase de una catarata normal, sin pérdida de vítreo en la mayoría de los casos. 5. º Cristalinos luxados. A) Paciente en decúbito prono y fijación del cristalino en posición, pasando una doble aguja especial a través de la esclerótica, por detrás del mismo. B) Facoéresis normal. 6. ° Alta miopía. La extracción del cristalino transparente está indicado en aquellos casos en que la ametropía es de 20 dioptrías o mayor, la agudeza visual próxima es excelente (número 1) y la periferia retinal está sana. Los casos con periferia alterada y lesiones evolutivas son subsidiarios de resección escleral laminar ecuatorial. No debe extraerse el cristalino transparente en miopías menores de 20 dioptrias. En estos casos, es mucho más recomendable la inclusión de una lente plástica negativa en cámara anterior. La justificación de dichas intervenciones es la notable mejoría, no sólo de agudeza visual, sino de las condiciones de visión en su conjunto (supresión de las aberraciones y escotomas producidos por las mismas, así como aplicación del campo visual útil) y las garantias técnicas que nos permiten descartar los accidentes. En nuestra experiencia, si estas operaciones se practican de un modo correcto, con técnica depurada, si no hay complicaciones postoperatorias y la periferia retiniana está protegida por una resección escleral, el globo no está más predispuesto al desprendimiento de la retina que antes de la intervención. Discusión: Dr. F. Silván, Dr. Aguilar-Muñoz, Dr. Hernán Cortés, Dr. Pérez Llorca Rodrigo. Réplica: Al Prof. Pérez Llorca, Dr. Silván, Dr. Aguilar Muñoz, Dr. Cortés, Dr. Buigues, Dr. Aznárez. Trabajo presentado al XXXIV Congreso de la Sociedad Oftalmólogica Hispano-Americana. Málaga, 24 al 28 de septiembre de 1956 Palabra clave: Artículo