Factores de tolerancia de las lentes de contacto corneales

• Autores: Ricardo Arruga
• Localización: Archivos de la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana, ISSN 0365-7051, Vol. 22, Nº. 11 (NOV), 1962, págs. 918-984
• Idioma: español
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• Resumen

  • El uso de las lentes de contacto corneales, una vez propuesta su indicación, está condicionado por los factores que infIuyen en su tolerancia. Del conocimiento de estos factores derivan: la selección de los casos apropiados, la correcta prescripción y la eliminación de las posibles complicaciones. No todos los ojos sanos pueden ser provistos con lentes corneales, aunque en principio estén indicadas. Existen condiciones locales que no permiten su tolerancia. Entre ellas citaremos: la fragilidad del epitelio corneal, la hiperestesia, el astigmatismo acentuado, ciertas formas o posiciones de los párpados, el exceso de tensión de los mismos, la hiper o hiposecreción lagrimal, la presencia de cuerpos grasos en la secreción lagrimal, el astigmatismo residual, todos ellos factores de tolerancia que deben ser examinados durante el ajuste para descartar los casos no aptos. Por parte de las lentes corneales se requieren dos condiciones esenciales en su función: el buen resultado óptico y el no interferir la fisio-logía ni la integridad anatómica ocular. Para ello, sus características deben ser apropiadas en cada caso, y su ajuste para cada ojo debe ser realizado cuidadosamente. Las características de una lente corneal vienen determinadas: por su graduación, su diámetro total, su grueso, por el radio de curvatura central o base de su cara posterior y por el radio y amplitud de sus curvaturas periféricas. Debido a las grandes diferencias individuales en los factores de to-lerancia, especialmente en cuanto a la irregularidad del aplanamiento corneal periférico se refiere, es imposible la prescripción correcta de lentes corneales sólo a base de datos de refracción y mediciones de diámetro y de curvaturas corneales. Es absolutamente indispensable el examen de los factores de tolerancia, con la lentilla a prescribir. Exámenes que deben ser realizados con la fluoresceína, la luz de azul cobalto y la lámpara de hendidura. El uso de las lentes corneales, cuando están contraindicadas, cuando su ajuste es defectuoso o cuando se usan extemporáneamente, puede dar lugar a lesiones oculares, especialmente en forma de erosiones o de edema de la córnea. Estas complicaciones son generalmente de carácter leve y curan rápidamente al corregir su causa. La persistencia de ésta y la falta de tratamiento oportuno pueden acarrear lesiones de carácter más grave, como son: ulceraciones corneales e infiltraciones del parénquima, con secuelas que afectan la visión. La infección de estas lesiones puede acarrear trastornos graves para el órgano visual. Los casos de intolerancia tardía y los de intolerancia pasajera o ac-cidental por alteraciones orgánicas generales, indican la necesidad de una revisión oftalmológica en caso de presentarse síntomas de intolerancia. Es recomendable en los portadores de lentes corneales hacer periódicamente, cada seis o doce meses, un control de su ajuste y el examen del epitelio corneal. La observación correcta de los factores de tolerancia en la prescripción y uso de las lentes corneales permite a un gran número de pacientes utilizar esta valiosa corrección óptica, de una manera inocua, durante muchas horas al día, obteniéndose tolerancias de todo el día de uso en la mayoría de los casos.