Resumen de Paro cardio respiratorio de instalación súbita en un niño sano. Reporte de caso

Rocío Cáceres, Fátima Paredes, Viviana Pavlicich

• español

  Introducción:

  Caso Clínico:

  Discusión:

  Palabras clave:

  La aspiración de un cuerpo extraño (CE) es una causa importante y prevenible de morbimortalidad en la infancia. La repercusión de un cuerpo extraño implantado en la vía aérea va a depender de su naturaleza, localización y del grado de obstrucción que origine. La asfixia resultante puede ser causante de muerte o encefalopatía hipoxia. Niño de 1 año y 2 meses de edad, acude al Departamento de Emergencias en paro cardiorrespiratorio. Se encontraba previamente sano y jugando con objetos de pequeño tamaño, piedritas según refiere la abuela, minutos antes del episodio. Al ingreso se presentó cianótico, con ausencia de signos vitales, pulsos no palpables, miembros fríos, llenado capilar enlentecido, y ausencia de ruidos cardiacos. Se procedió a realizar maniobras de reanimación cardio pulmonar avanzadas, durante 15 minutos, tras lo cual el paciente recupera los signos vitales. Posterior a la estabilización hemodinámica, se realiza Rx de Tórax y TAC de cráneo, cuello y tórax constatándose la presencia de un cuerpo extraño (clavo o tornillo) en la hipofaringe.

  La TAC de Cráneo inicial sugirió edema cerebral, recibiendo medidas de cerebro agudo con Manitol e hidratación hipertónica. Presentó episodios convulsivos reiterados siendo tratado con Difenilhidantoína. Los primeros días en UCIP tuvo inestabilidad hemodinámica y disturbios del medio interno. Requirió 13 días de Asistencia Respiratoria Mecánica. En control tomografico post extubación se constata hipodensidad difusa cortico subcortical, con borramiento de surcos, de distribución parietal bilateral, más marcada a la izquierda, sugerente de Encefalopatía hipoxico isquémica no progresiva.

  La aspiración de un cuerpo extraño es una de las principales causas de muerte accidental en la infancia.

  Con máxima incidencia en niños menores de 2 años. Las medidas de prevención y los conocimientos de RCP básica por la familia hubieran cambiado las posibilidades de este paciente.

• English

  Introduction:

  Case Report:

  Discussion:

  Keywords:

  Aspiration of a foreign body (FB) significant preventable cause of morbidity and mortality in childhood. The repercussions of a foreign body implanted in the airway will depend on its nature, location and the degree of obstruction caused. The resulting asphyxia can cause death or hypoxic encephalopathy. A child aged 14 months presented at the emergency department in cardiac arrest. The child had been healthy, and had been playing with small objects, pebbles, according to the grandmother, minutes before the episode.

  At admission he was cyanotic, with no vital signs, pulse not palpable, limbs cold, with slow capillary refill and absence of heart sounds. Advanced cardiac life support maneuvers were performed for 15 minutes, after which the patient recovered vital signs. Following hemodynamic stabilization, chest x-ray and CT scan of the skull, neck, and chest, were done, locating a foreign body (nail or screw) in the hypopharynx. The initial cranial CT suggested cerebral edema, and he was treated for acute cerebral damage with mannitol and hypertonic fluids.

  Repeated seizure episodes occurred and were treated with phenytoin. During his first days in the NICU, he experienced hemodynamic instability and disturbances of the fluid and electrolyte balance and required 13 days of mechanically assisted ventilation. A post-extubation CT found a diffuse cortical/subcortical hypodensity with bilateral effacement of the parietal sulci, being more notable on the left, and suggesting a non-progressing hypoxic ischemic encephalopathy. Aspiration of a foreign body is one of the primary causes of accidental death in childhood and is most common in children under age 2 years. Knowledge concerning prevention of such accidents and of basic CPR by the family would have changed the prognosis for this patient.