Abuso sexual infantil: epidemiologia y estudio de la conducta de los médicos pediatras pre y pos intervención educativa

• Autores: Natalia E. Quenan, Gloria Celeste Samudio Domínguez
• Localización: Pediatría (Asunción): Organo Oficial de la Sociedad Paraguaya de Pediatría, ISSN-e 1683-9803, Vol. 40, Nº. 2, 2013, págs. 125-131
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sexual Child Abuse: Epidemiology and a Study of Pediatrician Case Management before and after Supplementary Training
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• Resumen
  • español

    Introducción:

    El abuso sexual infantil se refiere al compromiso de un niño en actividades sexuales que no corresponden a su etapa evolutiva. Describir las características socio demográficas, clínicas y legales de las atenciones realizadas a víctimas de abuso sexual en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Nacional de enero 2009 a diciembre 2011. Estudio observacional, descriptivo, retro y prospectivo de corte transverso, con intervención educativa. Se incluyeron pacientes de edad pediátrica con diagnóstico de abuso sexual. Se consultaron expedientes clínicos, laboratoriales y jurídicos, de los pacientes atendidos en el Hospital Nacional de enero 2005 a diciembre 2011, el estudio se realizó en dos etapas; la primera, enero 2005 a marzo 2009, y la segunda, abril 2009 a diciembre 2011. Al finalizar la primera etapa, se realizó la intervención educativa a los médicos de planta y residentes de todos los servicios de Pediatría del Hospital, que consistió en la socialización y discusión de las normas de abordaje y diagnóstico del abuso sexual infantil. En total se incluyó 85 pacientes, 42 en la primera etapa y 43 en la segunda. El promedio de edad fue de 9,2 años en la primera etapa. En la segunda, el promedio de edad fue de 7,9 años. En ambas etapas, el abuso predominó en pacientes del sexo femenino (90%). En su mayoría el agresor fue conocido de la víctima (62% vs 83%). El abuso sexual agudo se observó en 29 y 28 casos respectivamente. Signos de lesiones externas se evidenció en 86% y 60%. En la primera etapa la investigación de los marcadores de abuso sexual infantil fue deficiente en el 100% de los casos. Fue investigado solo HIV y VDRL en 36 pacientes y a 4 pacientes no se realizó ningún tipo de investigación. En la segunda etapa, la investigación fue adecuada en todos los casos. La consecuencia del abuso que se evidenció en la mayoría fue el trastorno sicológico (80% y 77%). En el ámbito legal, en ambos periodos todos los casos fueron reportados a la asesoría jurídica, en la primera etapa se encontraron seguimiento legal en solo 40%, en la segunda etapa se evidenció seguimiento en 100% de los casos.

    El sexo más afectado fue el femenino, sin preferencia de edades, y el perpetrador en su mayoría fue un familiar cercano. Predominó el abuso sexual agudo, con lesiones externas. Los trastornos sicológicos fueron muy evidentes en la mayoría de los casos. Se observó el cumplimiento adecuado de la guía de manejo de Abusos Sexual Infantil luego de la intervención educativa.

  • English

    Introduction:

    Objective:

    Methodology:

    Results:

    Child sexual abuse is the involvement of a child in sexual activities that are not appropriate to their stage of development. To describe the social, demographic, clinical, and legal characteristics of case management and care of pediatric victims of sexual abuse consulting at the Hospital Nacional of Paraguay from January 2009 to December 2011. A prospective and retrospective, cross-sectional, observational, and descriptive study including educational intervention. Pediatric patients diagnosed as victims of sexual abuse were included. We consulted clinical, laboratory, and legal records of patients treated at the Hospital Nacional between January 2005 and December 2011. The study consisted of two stages: the first, from January 2005 to March 2009, and the second, from April 2009 to December 2011. Upon concluding the first stage, educational intervention was performed consisting of counseling and discussion of standards for approach, diagnosis, and management of child sexual abuse for all staff physicians and residents from the hospital pediatric departments. We included 85 patients, 42 in the first stage and 43 in the second. Average age of patients was 9.2 years in the first stage, and 7.9 years in the second. In both stages, abuse was found predominantly in female patients (90%). In most cases (first stage: 62%; second stage: 83%), the aggressor was known to the victim. Acute sexual abuse was seen in 29 cases in the first stage and 28 in the second. External lesions were found in 86% in the first stage, and 60% in the second. In the first stage, investigation of signs of abuse was deficient in 100% of cases; in 36 patients only HIV and VDRL tests were performed; in 4 patients no investigation was performed. In the second stage, investigation was adequate In all cases. Behavioral symptoms were the most common sequelae (first stage 80%; second stage 77%). In both periods all cases were reported to the legal department; in the first stage legal follow-up occurred in only 40% of cases, while in the second stage legal followup was performed in 100%. Conclusions: Females were more commonly affected, without victim age differences found, and the perpetrator was most often a near family member. Acute sexual abuse with external lesions was the most common form. Behavioral sequelae were very evident in most cases. Adequate adherence to the guide for management of child sexual abuse following the educational intervention.