Actitud ante una posible parestesia del nervio dentario inferior tras la extracción quirúrgica del tercer molar inferior

• Autores: Pedro Luis Ruiz Sáenz, Natalia Martínez Rodríguez, Jorge Cortés-Bretón Brinkman, Cristina Barona Dorado, José María Martínez González
• Localización: Científica dental: Revista científica de formación continuada, ISSN 1697-6398, ISSN-e 1697-641X, Vol. 10, Nº. 2 (Mayo-Junio-Julio-Agosto), 2013, págs. 7-13
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Approach to possible paresthesia of lower dental nerve after surgical extraction of the lower third molar
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    Introducción: La parestesia del nervio dentario inferior es una complicación bien conocida que puede aparecer tras la extracción quirúrgica de los terceros molares inferiores. La bibliografía revisada sugiere realizar un estudio radiográfico previo para descartar factores predictivos.

    Objetivo: El objetivo de este artículo fue realizar una valoración y revisión bibliográfica del protocolo de actuación en estas situaciones.

    Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un varón de 28 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que acude a la consulta derivado por su odontólogo para proceder a la extracción quirúrgica del tercer molar inferior derecho por haber presentado pericoronaritis aguda serosa congestiva de repetición, con dolores que se irradiaban hacia la faringe homolateral. La exploración radiológica confirmó una relación íntima entre el tercer molar y el conducto dentario inferior. Como complicación esperada se produjo la anestesia de la zona hemilabial derecha, objetivada mediante mapeo de la zona. Se pautó tratamiento mediante complejo vitamínico "B" cada 8 horas durante 21 días y se realizó los controles pertinentes consiguiéndose la prácticamente total recuperación de la sensibilidad.

    Discursión: Los factores que presentan una mayor incidencia de lesiones nerviosas en la cirugía del cordal inferior han sido relacionados con aspectos clínicos derivados de la dificultad quirúrgica. El protocolo de actuación tras una parestesia post extracción consta de dos vías de abordaje, siendo el tratamiento no quirúrgico la indicación primaria. Coincidimos con algunos autores al considerar que la microcirugía está indicada a los 4-6 meses de producirse la lesión, aunque no existe tasa de éxito conocida para el nervio alveolar inferior, aunque sí para el nervio lingual.

    Conclusión: El mejor tratamiento para las lesiones neurosensoriales del nervio dentario inferior es la prevención mediante el estudio radiológico previo y la realización de una correcta técnica quirúrgica.

  • English

    Introduction: The paresthesia of the lower dental nerve is a well-known complication that can appear after surgical extraction of the lower third molars. The revised bibliography suggests performing a previous radiographic study to rule out predictive factors.

    Objective: The objective of this article was to make an evaluation and bibliographical review of the protocol for actions in this situation.

    Clinical case: The clinical case is presented of a male of 28 years of age, without prior medical history of interest, who went to the consultation referred by his dentist to proceed to the surgical extraction of the lower right third molar due to having presented recurrent acute serosal congestive pericoronitis, with pain that radiated towards the homolateral pharnyx. The radiological examination confirmed an intimate relation between the third molar and the lower dental conduct. As an expected complication, the anaesthesia of the right hemilabial area was produced, objectified by the mapping of the area. A treatment was prescribed of vitamin "B" complex every 8 hours for 21 days and the pertinent checkups were performed, achieving practically the total recovery of sensation.

    Discussion: The factors that present a greater incidence of nerve injuries in surgery of the lower cordal have been related to clinical aspects derived from surgical difficulty. The protocol of action after post-extraction parasthesia consists of two approach channels, with the non-surgical treatment the primary approach. We agree with some authors by considering that microsurgery is indicated at 4-6 months from the injury, although there is no known success rate for the lower alveolar nerve, although there is for the lingual nerve.

    Conclusion: The best treatment for the neurosensorial injuries of the lower dental nerve is the prevention by means of the prior radiological study and the performance of correct surgical technique.