Protocolo terapéutico de las miocardiopatías restrictivas: tratamiento en la obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo en la miocardiopatía hipertrófica

• Autores: Pilar Mazón Ramos, José Ramón González Juanatey
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 42, 2013, págs. 2532-2535
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Therapeutic protocol of restrictive cardiomyopathy: therapeutic protocol of left ventricular outflow obstruction in hypertrophic cardiomyopathy
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• Resumen
  • español

    No existe un tratamiento protocolizado de las miocardiopatías restrictivas; en los casos de etiología conocida se aplicarán medidas terapéuticas específicas, médicas o quirúrgicas y, en general, se tratarán las complicaciones: insuficiencia cardiaca y arritmias. No es raro que se precise, además de los fármacos indicados, otros dispositivos como marcapasos o desfibriladores; en algunos casos seleccionados, cuyo pronóstico dependa de la miocardiopatía, se puede recurrir a trasplante cardiaco.

    La obstrucción al tracto de salida de ventrículo izquierdo en la miocardiopatía hipertrófica condiciona la sintomatología y, en ocasiones, el pronóstico de estos pacientes. Está indicado el tratamiento farmacológico con betabloqueantes y/o antagonistas del calcio no dihidropiridínicos; la tercera opción es la disopiramida. Si persisten los síntomas hay la posibilidad de tratamiento invasivo, ya sea quirúrgico (miectomía septal que puede completarse con intervención a nivel de válvula mitral y aparato subvalvular) o percutáneo (ablación septal con alcohol intracoronario)

  • English

    There is no protocolized treatment for restrictive cardiomyopathy; in cases of known etiology there are specific therapeutic measures, medical or surgical, and, in general, treatment of complications: heart failure and arrhythmias. It is not uncommon that is required in addition to the indicated drugs, devices such as pacemakers or defibrillators. In selected cases, when the prognosis depends on the cardiomyopathy, cardiac transplantation could be indicated.

    Obstruction of left ventricular outflow tract in hypertrophic cardiomyopathy is responsible for the symptoms, and sometimes, the prognosis of these patients. Pharmacological treatment is indicated with beta blockers and/or non-dihydropyridine calcium antagonists, the third option is the disopyramide. If symptoms persist, there is the possibility of invasive treatment, either surgical (septal myectomy that could be completed with intervention at mitral valve and subvalvular apparatus) or percutaneous (intracoronary alcohol septal ablation).