Resumen de Estudio comparativo de morbimortalidad entre conducto ileal y ureterosigmoidostomía tras cistectomía radical por neoplasia vesical
Félix Campos Juanatey, José Antonio Portillo Martín, David Truán Cacho, José Antonio Campos Sañudo, Emma Hidalgo Zabala, L. Gala Solana, José Luis Gutiérrez Baños
Objetivos Pese a la tendencia creciente a la elaboración de neovejigas ortotópicas, en muchos casos no es posible su realización, manteniendo su vigencia otras técnicas. Planteamos un análisis comparativo entre pacientes con cistectomía radical por neoplasia vesical y reconstrucción mediante conducto ileal (CI) o ureterosigmoidostomía (USG).
Pacientes y método Estudio retrospectivo observacional sobre 255 pacientes con cistectomía radical entre 1985 y 2009, seleccionando las derivaciones mediante CI o USG. Análisis de características demográficas y prequirúrgicas, complicaciones periquirúrgicas, anatomía patológica y complicaciones a medio y largo plazo. Comparación entre grupos mediante «t» de Student, U Mann-Whitney y chi cuadrado, considerando significación estadística si p < 0,05. Elaboración de tablas de supervivencia según Kaplan-Meier, estableciendo comparaciones mediante el test log rank.
Resultados Cuarenta y un CI y 55 USG, con edad media aproximada de 61 años. USG realizada en un mayor número de mujeres que el CI. Sin diferencias en la necesidad de transfusión, con resultados similares a otras series. Mayor tendencia hacia la aparición de fístulas intestinales y mayor morbimortalidad en el postoperatorio en la USG, aunque no significativa. A largo plazo, mayor presencia de eventraciones en CI y pielonefritis, y necesidad de toma de alcalinizantes en USG. Aparición de hernias periestomales en CI menor que en series previas. Con seguimiento medio superior a 50 meses, supervivencia global del 40% a 5 años, sin diferencias según derivación urinaria.
Conclusiones CI y USG son 2 derivaciones urinarias aplicables en caso de no poder realizar neovejiga ortotópica, con un perfil de complicaciones y supervivencia a largo plazo similares en nuestra serie, aunque con una mayor morbilidad en las complicaciones postoperatorias de la USG.
