Características clínicas e inmunológicas en pacientes pediátricos con coccidioidomicosis del noreste de México

• Autores: Daniela María Cid Chávez, María Dolores Ruiz Pedraza, Luz María Sánchez Sánchez, Aide Tamara Staines Boone, Jocelyn Castro Pineda, Gerardo del Carmen Palacios Saucedo
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 149, Nº. 5, 2013, págs. 541-547
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical and immunological characteristics in pediatric patients with coccidioidomycosis in northeastern Mexico
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• Resumen
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    Antecedentes: La coccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por Coccidioides spp. La susceptibilidad a la infección incrementa por defectos inmunológicos de tipo celular, humoral o fagocítico. En México existe un subregistro de esta enfermedad y no hay estudios actuales que describan el estado inmunológico de estos pacientes en un área endémica. Objetivo: Describir las características clínicas e inmunológicas de una muestra de pacientes pediátricos con coccidioidomicosis. Material y métodos: Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de coccidioidomicosis de dos hospitales de tercer nivel de atención del noreste de México, en el periodo de 2008 a 2012. Se evaluó el estado inmunológico con historia clínica, niveles de inmunoglobulinas, niveles de linfocitos T, B y natural killer (NK), y prueba de nitroazul de tetrazolio (NBT). Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, 18 del sexo masculino (60%). La edad al diagnóstico fue de cinco años (mediana; límites: 0.25-13); 12 procedían de Coahuila (40%). La coccidioidomicosis pulmonar residual fue el tipo de presentación clínica encontrada en 16 pacientes (53%). Se demostró inmunodeficiencia primaria humoral en 3 (10%) e inmunodeficiencia secundaria en 3 (10%). La letalidad fue del 16%. Conclusiones: La enfermedad predominó en pacientes del sexo masculino. En el 33% se observó elevación de inmunoglobulina G (IgG), probablemente secundaria a estimulación humoral por la infección micótica crónica. En 20% de los pacientes se documentó inmunodeficiencia. La letalidad fue elevada.

  • English

    Background: Coccidioidomycosis is a systemic fungal disease caused by Coccidioides spp. Patients with phagocytic, cellular, or humoral immunodeficiencies exhibit immunodeficiencies that confer increased susceptibility to fungal infections.

    In Mexico there is an underreporting of this disease and no studies currently describe the immune status of these patients in an endemic area. Objective: To describe the clinical and immunological characteristics of pediatric patients with coccidioidomycosis. Materials and methods: Pediatric patients with diagnosis of coccidioidomycosis from two tertiary level hospitals of northeastern Mexico were included, from the period 2008-2012; immune status was assessed by clinical history, immunoglobulins levels, levels of lymphocytes T, B, and NK (natural killer), and the nitroblue tetrazolium test. Results: Thirty patients were included, 18 male (60%). The age at diagnosis was five years (median, range 0.25-13). Twelve were from Coahuila (40%). Residual pulmonary coccidioidomycosis was the clinical type presentation found in 16 patients (53%). A primary humoral immunodeficiency was found in three patients (10%) and a secondary inmunodeficiency in another three (10%). Case fatality rate was 16%. Conclusions:. The disease predominated in male patients. In 33% of patients, levels of IgG were elevated, probably due to stimulation by chronic fungal infection. In 20% of patients, immunodeficiency was documented. There was a high mortality rate. (Gac Med Mex. 2013;149:541-7) Corresponding autor: Aidé Tamara Staines Boone, tamarastaines@gmail.com