Nuevas técnicas in vitro en el diagnóstico de la infección tuberculosa

• Autores: José Domínguez, Mar Serra Vidal
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 14, Nº. 3, 2013, págs. 86-90
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • New in vitro tests in diagnosing latent tuberculosis infection
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• Resumen
  • español

    Las terapias biológicas basadas en antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) han aparecido como una opción terapéutica eficaz en las enfermedades inflamatorias crónicas. Sin embargo, dado que existe una asociación entre tratamiento con anti-TNF-a y reactivación de la infección tuberculosa, se requiere una evaluación previa del paciente para evitar progresión a enfermedad tuberculosa en caso de estar infectado. La tuberculina se utiliza para el diagnóstico de la infección tuberculosa, pero presenta una baja especificidad en pacientes vacunados con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) y una baja sensibilidad en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular. En los últimos años se han desarrollado diferentes metodologías in vitro que utilizan antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis para estimular las células T sensibilizadas y detectar posteriormente el interferón-y liberado para el diagnóstico in vitro de la infección tuberculosa. Los resultados obtenidos hasta ahora muestran a estas como una alternativa real a la tuberculina, ya que presentan una mayor especificidad y sensibilidad. A pesar de que existen algunos resultados preliminares que apuntan a que podamos plantear la utilización única de las técnicas in vitro, lo más prudente sería utilizarlas en combinación con la tuberculina, considerando infección cuando cualquiera de las 2 técnicas sea positiva.

  • English

    The biological therapies based in the anti-tumor necrosis factor-a (TNF) are an effective alternative for the treatment of chronic inflammatory diseases. However, given that anti-TNF-a therapy has been associated with reactivation of latent tuberculosis infection, a previous evaluation of the patients is required in order to avoid their progression to active TB in case of being infected. Tuberculin skin testing (TST) is used to diagnose tuberculosis infection but it has low specificity in patients who have received the BCG vaccine and low sensitivity in patients with altered cell-mediated immunity. In vitro assays based on the detection of interferon-? (IFN) released by T cells stimulated by specific Mycobacterium tuberculosis antigens have emerged as an option for the diagnosis of tuberculosis infection. The results to date show, that they are a viable alternative to TST thanks to their higher specificity and sensitivity. Although there are some preliminary results indicating that the IFN-y tests could be used alone, at the moment it seems more prudent to use them in combination with the TST, considering infection when either of them is positive.