Osteoporosis en la artritis psoriásica

• Autores: Manuel Riesco Díaz, Francisco Manzano Gómez
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 14, Nº. 3, 2013, págs. 72-79
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Osteoporosis in psoriatic athritis
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• Resumen
  • español

    La artritis psoriásica (APs) se define como una artritis inflamatoria asociada a psoriasis; la presencia de artritis, entesitis, la ausencia de factor reumatoide y los hallazgos radiográficos típicos son algunas de sus principales características. El aumento de células inmunes e inflamatorias de la sinovitis articular genera citoquinas y otras moléculas que pueden influir en el remodelado óseo, produciendo una mayor frecuencia de osteoporosis y fracturas por fragilidad. Esta comorbilidad se ha documentado con más contundencia en la artritis reumatoide, mientras que en la APs ha sido menos valorada y existe menos información con respecto a la masa ósea de estos pacientes. Se ha estudiado con menor profundidad y en grupos heterogéneos de pacientes, y los resultados obtenidos son controvertidos al no existir coincidencia en mostrar una mayor frecuencia de osteoporosis.

    En esta revisión repasamos los mecanismos etiopatogénicos sugeridos, las posibles estrategias en el manejo clínico y terapéutico, y realizamos una revisión de los distintos estudios publicados sobre el tema. La activación de la osteoclastogénesis por la propia enfermedad inflamatoria y el tratamiento con corticoides serían los principales mecanismos implicados en la osteoporosis de la APs.

    La APs constituye una patología frecuente en nuestra práctica clínica habitual, por lo que sería conveniente disponer de más evidencias sobre la osteoporosis en estos pacientes, para tomar decisiones en su manejo.

  • English

    Psoriatic arthritis (PA) is defined as an inflammatory form of arthritis associated with psoriasis. This condition is mainly characterized by the presence of arthritis, enthesitis, typical radiographic findings, and the absence of rheumatoid factor. The increase in immune and inflammatory cells of the synovitis produces cytokines and other molecules that may influence bone remodelling, increasing the frequency of osteoporosis and fragility fractures. Osteoporosis has been better documented in rheumatoid arthritis than in PA and there is less information on the bone mass of PA patients. Osteoporosis in PA has been studied less extensively and in heterogeneous groups of patients, and the results are contradictory since not all studies have shown a higher incidence of osteoporosis. The present review summarizes the suggested etiopathogenic mechanisms and possible strategies in the clinical management and treatment of this entity and provides a review of the studies published on the topic. The main mechanisms involved in osteoporosis in PA would seem to be the activation of osteoclastogenesis by the inflammatory disease itself and corticosteroid therapy. PA is a common condition in clinical practice and it more data on osteoporosis in these patients would help to improve decision making in the management of the PA.