Con frecuencia, los pacientes adultos suponen un reto para la ortodoncia, debido a la amplia variedad de problemas clínicos y deseos que plantean. Como tendrá que ser una colaboración interdisciplinaria, se presentan nuevas tareas terapéuticas que son muy exigentes en cuanto al anclaje necesario. Entre estas tareas se cuentan, por ejemplo, la intrusión de antagonistas extruidos, la verticalización preprotésica de molares inclinados y el manejo de los espacios edéntulos antes de la restauración implantológica. El artículo ofrece un resumen de la aplicación clínica de diferentes posibilidades de anclaje esquelético para el tratamiento ortodóncico de pacientes adultos. Se nombran lugares de inserción que son idóneos tanto desde el punto de vista anatómico como desde el biomecánico, por lo que debería darse preferencia a su uso. Asimismo, se exponen las alternativas y los riesgos. El éxito terapéutico viene determinado, además de por una inserción satisfactoria, por la estrategia biomecánica. Para las tareas que frecuentemente se plantean en el tratamiento del adulto, se presentan las correspondientes vías y posibilidades de solución a partir de casos clínicos.
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