Resección hepática por laparoscopia: lecciones aprendidas tras 132 resecciones
- Autores: Ricardo Robles Campos, Caridad Marín Hernández, Asunción López Conesa, Vicente Olivares Ripoll, Miriam Paredes Quiles, Pascual Parrilla Paricio
- Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 8, 2013, págs. 524-533
- Idioma: español
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Resumen
Introducción Tras 20 años de experiencia en cirugía hepática laparoscópica, aún no están bien definidos el mejor abordaje (totalmente laparoscópico [CTL] o asistido con la mano [CLA]), indicaciones quirúrgicas, posición, instrumentación, resultados postoperatorios inmediatos y a largo plazo, etc.
Objetivo Presentar nuestra experiencia en resecciones hepáticas laparoscópicas (RHL).
Pacientes y método En 10 años hemos realizado 132 RHL en 129 pacientes: 112 tumores malignos (90 metástasis hepáticas; 22 tumores malignos primarios) y 20 lesiones benignas (18 tumores benignos; 2 quistes hidatídicos). Veintiocho casos se realizaron por CTL y 104 por CLA. Técnica quirúrgica: 6 hepatectomías derechas (2 como segundo tiempo de una resección hepática en 2 tiempos); 6 hepatectomías izquierdas; 9 resecciones de 3 segmentos; 42 resecciones de 2 segmentos; 64 resecciones de un segmento y 5 casos de resecciones locales.
Resultados No existió mortalidad perioperatoria. Morbilidad: 3%. Con CTL se completó la resección en 23/28 casos, mientras que con CLA se completó en los 104 casos. Transfusión 4,5%; tiempo quirúrgico 150 min y estancia media de 3,5 días. La supervivencia a 1, 3 y 5 años de los tumores malignos primarios fue del 100, 86 y 62%, mientras que la supervivencia de las metástasis colorrectales fue del 92, 82 y 52%, respectivamente.
Conclusión La RHL, tanto por CTL como por CLA, en casos seleccionados, reproduce los resultados de la cirugía abierta (morbimortalidad y supervivencia a 5 años similares), con las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva.
