Resultados tras resección hepática laparoscópica: una opción adecuada en patología maligna

• Autores: Esteban Cugat Andorrá, Eric Herrero Fonollosa, María Isabel García Domingo, Judith Camps Lasa, Fernando Carvajal López, Aurora Rodríguez Campos, Lluís Cirera Nogueras, Julen Fernández Plana, José Ángel de Marcos Izquierdo, M. Paraira, Marta San Martín Elizaincín
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 91, Nº. 8, 2013, págs. 510-516
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El abordaje laparoscópico no ha tenido una gran difusión en la cirugía hepática, aunque ha demostrado ser seguro y factible en pacientes seleccionados incluso en enfermedad maligna. Se presenta la experiencia y resultados en el tratamiento de la enfermedad hepática maligna por laparoscopia.

    Material y método Entre febrero de 2002 y mayo de 2011 se realizaron 71 resecciones hepáticas laparoscópicas, 43 por enfermedad maligna (solo se incluyó a pacientes con más de un año de seguimiento). La edad media fue de 63 años y el 58% fueron varones. El 49% de las lesiones estaban situadas en los segmentos ii-iii. Se realizaron 30 segmentectomías, 7 resecciones limitadas y 6 hepatectomías mayores.

    Resultados El tiempo operatorio fue de 163 min. Hubo 3 conversiones. Cinco casos (11%) fueron transfundidos. La ingesta se inició a las 32 h y la estancia hospitalaria fue de 6,7 días. No hubo reintervenciones y sí un caso de mortalidad. Nueve pacientes (21%) presentaron complicaciones. El número medio de lesiones resecadas fue 1,2, con un tamaño de 3,5 cm. Todas las resecciones fueron R0. La supervivencia fue del 69 y del 43,5% a los 36 y 60 meses en metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (MHCCR), y del 89 y 68% a los 36 y 60 meses en hepatocarcinoma (HCC).

    Conclusiones La resección hepática por laparoscopia en enfermedad maligna es factible y segura. Debe cumplir los mismos preceptos oncológicos que la cirugía abierta. En pacientes seleccionados ofrece resultados oncológicos a largo plazo similares a los obtenidos en cirugía abierta.