Resumen de Factores post prostatectomía radical predictores de recidiva bioquímica.
Roberto Molina Escudero, Felipe Herranz Amo, Álvaro Páez Borda, Carlos Hernández Fernández
OBJETIVO: Identificar los factores pronósticos post-prostatectomía radical (PR) de recidiva bioquímica (RB).
MÉTODOS: Analizamos retrospectivamente los pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado tratados con PR en monoterapia pN0-pNx, con un seguimiento mínimo de 12 meses entre 1996 y 2007. Consideramos como RB la persistencia o elevación del PSA después de la PR > 0,4 ng/ml en ascenso en la siguiente determinación. Las variables analizadas fueron el estadio patológico, el score de Gleason, la afectación tumoral del margen quirúrgico, la invasión capsular y la invasión perineural Realizamos un análisis uni y multivariante mediante chi cuadrado y modelo de riesgos proporcionales de Cox para determinar las variables asociadas con la RB.
RESULTADOS: Incluimos 693 pacientes. La edad media fue 63,5 años con un seguimiento medio de 88,5 meses. La media de PSA fue 9,2 ng/ml. En 218 pacientes se observó RB, debiéndose en 43 a persistencia bioquímica. Los hallazgos patologicos mas frecuentes en la pieza de prostatectomia fueron el score 7 de Gleason (47,1%), el estadio patológico pT2c (60,1%). El tiempo medio hasta la RB fue 35,5 meses, aconteciendo el 91,2% en los 8 primeros años. En el análisis multivariante el Score Gleason (SG) ? 7(4+3), el estadio patológico pT3b y la afectación tumoral del margen quirúrgico de resección se identificaron como variables patológicas pronosticas independientes relacionadas con la RB.
CONCLUSIONES: El PSA, el SG ? 7(4+3), el estadio patológico pT3b y la afectación tumoral del margen quirúrgico son las variables patológicas pronosticas independientes relacionadas con la supervivencia libre de RB.
