Resumen de Comentarios del Comité Español Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular (CEIPC) a las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular 2012

Miguel Ángel Royo Bordonada, José María Lobos Bejarano, Fernando Villar Álvarez, Susana Sans Menéndez, Antonio Pérez Pérez, Juan Pedro-Botet Montoya, Rosa María Moreno Carriles, Antonio Maiques Galán, Angel Lizcano, Vicenta Lizarbe Alonso, Antonio Gil Núñez, Francisco Vicente Fornés Ubeda, Roberto Elosua, Ana María de Santiago Nocito, Carmen de Pablo Zarzosa, Fernando de Álvaro Moreno, Olga Cortés Rico, Alberto Cordero Fort, Miguel Camafort Babkowski, Carlos Brotons Cuixart, Pedro Armario García

• español

  Las guías europeas de prevención cardiovascular contemplan 2 sistemas de evalua-ción de la evidencia (SEC y GRADE) y recomiendan combinar las estrategias poblacional y dealto riesgo, interviniendo en todas las etapas de la vida, con la dieta como piedra angularde la prevención. La valoración del riesgo cardiovascular (RCV) incorpora los niveles de HDLy los factores psicosociales, una categoría de muy alto riesgo y el concepto edad-riesgo. Serecomienda el uso de métodos cognitivo-conductuales (entrevista motivadora, intervencionespsicológicas), aplicados por profesionales sanitarios, con la participación de familiares de lospacientes, para contrarrestar el estrés psicosocial y reducir el RCV mediante dietas saludables,entrenamiento físico, abandono del tabaco y cumplimiento terapéutico. También se requierenmedidas de salud pública, como la prohibición de fumar en lugares públicos o eliminar los ácidosgrasos trans de la cadena alimentaria. Otras novedades consisten en desestimar el tratamientoantiagregante en prevención primaria y la recomendación de mantener la presión arterial den-tro del rango 130-139/80-85 mmHg en pacientes diabéticos o con RCV alto. Se destaca el bajocumplimiento terapéutico observado, porque influye en el pronóstico de los pacientes y en loscostes sanitarios. Para mejorar la prevención cardiovascular se precisa una verdadera alianzaentre políticos, administraciones, asociaciones científicas y profesionales de la salud, fundacio-nes de salud, asociaciones de consumidores, pacientes y sus familias, que impulse la estrategiatanto poblacional como individual mediante el uso de toda la evidencia científica disponible,desde ensayos clínicos hasta estudios observacionales y modelos matemáticos para evaluarintervenciones a nivel poblacional, incluyendo análisis de coste-efectividad.

• English

  Based on the two main frameworks for evaluating scientific evidence (SEC andGRADE) European cardiovascular prevention guidelines recommend interventions across alllife stages using a combination of population-based and high-risk strategies with diet asthe cornerstone of prevention. The evaluation of cardiovascular risk (CVR) incorporates HDLlevels and psychosocial factors, a very high risk category, and the concept of age-risk. Theyalso recommend cognitive-behavioural methods (e.g., motivational interviewing, psychologicalinterventions) led by health professionals and with the participation of the patient�s family, tocounterbalance psychosocial stress and reduce CVR through the institution of positive habitssuch as a healthy diet, physical activity, smoking cessation, and adherence to treatment. Addi-tionally, public health interventions ---- such as smoking ban in public areas or the elimination oftrans fatty acids from the food chain ---- are also essential. Other innovations include abandoningantiplatelet therapy in primary prevention and the recommendation of maintaining blood pres-sure within the 130-139/80-85 mmHg range in diabetic patients and individuals with high CVR.Finally, due to the significant impact on patient progress and medical costs, special emphasis isgiven to the low therapeutic adherence levels observed. In sum, improving cardiovascular pre-vention requires a true partnership among the political class, public administrations, scientificand professional associations, health foundations, consumer associations, patients and theirfamilies. Such partnership would promote population-based and individual strategies by takingadvantage of the broad spectrum of scientific evidence available, from clinical trials to observa-tional studies and mathematical models to evaluate population-based interventions, including cost-effectiveness analyses.