Resumen de Control de la presión arterial en unidades hospitalarias de referencia en España

Alejandro de la Sierra Iserte, Vivencio Barrios Alonso, Diego González Segura

• Fundamento y objetivo El control de las cifras de presión arterial (PA) se ha estudiado de forma extensa en atención primaria, pero no tanto en el ambiente hospitalario, que incluye las unidades de referencia. El objetivo del estudio ha sido el de examinar el grado de control de la PA en población hipertensa atendida en unidades hospitalarias.

  Pacientes y método Se han estudiado 1.550 pacientes hipertensos (41,5% mujeres) con una edad media (DE) de 64 (12) años, en tratamiento farmacológico antihipertensivo. El grado de control se ha estimado en una única visita calculando la proporción de pacientes con cifras de PA inferiores a 140/90 mmHg.

  Resultados Un total de 653 pacientes (42%) tenían las cifras de PA controladas. En comparación con ellos, los que no conseguían el control de la PA eran con más frecuencia mujeres (odds ratio [OR] 1,57; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,23-1,99), obesos (OR 1,28; IC 95% 1,00-1,63), fumadores (OR 1,78; IC 95% 1,36-2,34), con hipertrofia ventricular izquierda (OR 1,86; IC 95% 1,46-2,36) y tenían cifras elevadas de colesterol (OR 1,50; IC 95% 1,19-1,90) y triglicéridos (OR 1,63; IC 95% 1,29-2,07). La inercia terapéutica se observó en el 39% de los pacientes no controlados. En un subgrupo de 183 pacientes con monitorización ambulatoria de la PA, solo se observó discordancia entre ambas medidas en el 23% (9,8% con hipertensión clínica aislada y 13,1% con hipertensión enmascarada).

  Conclusión El grado de control de la PA en población atendida en unidades especializadas se sitúa en el 42% y no ha variado en la última década. Aunque se observa un mayor esfuerzo terapéutico y menor inercia, ello solo sirve para compensar la mayor comorbilidad de los pacientes, lo que dificulta el control de la PA.