Resumen de Evaluación de la cicatrización de los alveolos en pacientes sometidos a tratamiento con bisfosfonatos: experiencia de una institución.
Gabriel Fukunaga Kato, Rodrigo Nascimento Lopes, Graziella Chagas Jaguar, Ana Paula Silva, Fabio Abreu Alves
Objetivo: Evaluar las características clínicas de las exodoncias realizadas en pacientes con cáncer que han estado recibiendo bisfosfonatos (BFs) intravenosos.
Diseño del estudio: Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo sobre una muestra de 20 pacientes tratados con BFs a los que se les había practicado 62 exodoncias. Se realizó un análisis univariante para calcular el tiempo de cicatrización (TC) de los alveolos, comparar las exodoncias según la causa que motivó ese tratamiento, tales como enfermedad periodontal o caries, el tipo de BF y el uso de corticosteroides. Para analizar la influencia de cada variable sobre el TC se llevó a cabo un análisis estadístico consistente en regresión logística múltiple.
Resultados: De las 62 extracciones dentales realizadas, 5 exodoncias habían evolucionado a 4 áreas de osteonecrosis de los maxilares relacionada con bisfosfonatos (ONMB). De las otras 57 exodoncias que no desarrollaron ONMB, el TC fue significativamente mejor para las extracciones dentales realizadas en pacientes que recibían corticosteroides (p = .01), para las extracciones dentales por caries (p = .04), y para las extracciones en pacientes en tratamiento con pamidronato (p = .03). En las exodoncias motivadas por enfermedad periodontal, el retraso en el TC de los alveolos tuvo un OR = 5.22 (95% IC 1.73-133.66, p =0.01), asimismo las exodoncias realizadas bajo el tratamiento con corticosteroides tuvieron un OR = 0.04 (95% IC 0.01-0.40, p <0.001) y las exodoncias realizadas bajo zoledronato tuvieron un OR = 0.31 (95% IC 0.08- 1.25, p = 0.10).
Conclusiones: las exodoncias realizadas en pacientes en tratamiento con BP tuvieron una baja tasa de aparición de ONMB.
El zoledronato y la enfermedad periodontal influyen en el retraso de la cicatrización de los alveolos. La administración de antibióticos adyuvantes podría reducir el riesgo de desarrollo de BOJ.
