Resumen de Cáncer oral: papel actual de la radioterapia y quimioterapia
Shao Hui Huang, Brian O'Sullivan
El término cáncer de la cavidad oral (COCE) engloba los cánceres de las superficies mucosas de los labios, suelo de boca, lengua, mucosa yugal, encía inferior y superior, paladar duro y trígono retromolar. Las modalidades de tratamiento para el COCE incluyen el manejo exclusivo con cirugía, radioterapia [radioterapia de haz externo (external beam radiotherapy EBRT) y/o braquiterapia], así como la terapia sistémica adyuvante (quimioterapia y/o agentes diana); también se puede utilizar varias combinaciones de estas modalidades en función de la manifestación de la enfermedad y los hallazgos patológicos. La selección de una modalidad exclusiva o combinada se basa en varias consideraciones que incluyen la probabilidad de control de la enfermedad, anticiparse a los resultados funcionales y estéticos, la resecabilidad del tumor, el estado general del paciente, y la disponibilidad de recursos y la experiencia. Para un COCE resecable, la cirugía es la base del tratamiento, aunque los mismos profesionales pueden abogar por el uso de radioterapia exclusiva en determinadas formas "iniciales" de enfermedad o asociada a quimioterapia en estadios localmente más avanzados. En general, este último se reserva más comúnmente para los casos en los que la cirugía puede ser problemática. Así, la radioterapia ± quimioterapia primaria se reserva generalmente para los pacientes incapaces de tolerarla o no son aptos para la cirugía. Por otro lado, la braquiterapia puede considerarse como una modalidad exclusiva para un tumor primario pequeño y temprano. También tiene un papel como adyuvante a la cirugía en los casos de márgenes de resección del tumor afectados patológicamente, al igual que la radioterapia de haz externo ± quimioterapia postoperatoria, normalmente se reservan para aquéllos con características patológicas desfavorables. La braquiterapia puede ser particularmente útil en los casos de reirradiación por persistencia o recurrencia de enfermedad o por la aparición de un segundo tumor primario dentro del campo de radiación anterior. Los agentes biológicos dirigidos al receptor del factor de crecimiento epitelial (epithelia growth factor receptor EGFR) han surgido como una modalidad potencial en combinación con radioterapia o quimiorradioterapia y actualmente están siendo evaluados en ensayos clínicos.
