Lactato sérico en urgencias como factor pronóstico en pacientes con sepsis sin hipotensión

• Autores: Jessica Londoño, Alba Luz León Álvarez, Ferney Rodríguez, Lena Isabel Barrera Vergara, Gisela de la Rosa Echavez, Rodolfo Dennis, Carmelo Dueñas Castell, Marcela Granados Sánchez, Darío Londoño Trujillo, Francisco Molina, Guillermo Ortiz Ruiz, Fabián Alberto Jaimes Barragán
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 141, Nº. 6, 2013, págs. 246-251
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Serum lactate in the emergency department as a prognostic factor in patients with sepsis without hypotension
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo La relación del lactato y la mortalidad en sepsis no ha sido explorada adecuadamente en el paciente normotenso. Nuestro objetivo fue determinar la utilidad del lactato como factor pronóstico de mortalidad a los 28 días en pacientes admitidos en el Servicio de Urgencias con diagnóstico clínico de sepsis y sin shock séptico.

    Pacientes y método Análisis secundario del estudio La epidemiología de la sepsis en Colombia, una cohorte prospectiva de pacientes en 10 hospitales generales de 4 ciudades de Colombia. Se incluyeron en este análisis los pacientes sin hipotensión, con disponibilidad de lactato y admitidos con infecciones adquiridas en la comunidad confirmadas con los criterios de los Centers for Disease Control and Prevention. Se realizó una regresión logística controlando para la edad, el sexo, las comorbilidades y la puntuación de gravedad.

    Resultados Se incluyeron 961 pacientes, con edad media (DE) de 57,2 (21,0) años, el 54,2% eran mujeres, la puntuación SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) promedio fue de 3,0 (2,3) y el APACHE (Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation) de 11,1 (6,4). Se observó un buen ajuste al modelo lineal entre el lactato y el riesgo de muerte, y al ajustar por los factores de confusión el lactato se asoció de manera significativa con la mortalidad (odds ratio 1,16, intervalo de confianza del 95% 1,02-1,33).

    Conclusión El valor de lactato se asocia de forma independiente y significativa con la mortalidad a los 28 días entre los pacientes con infección que se presentan en el Departamento de Urgencias sin hipotensión. Además, la mortalidad se incrementa de manera lineal con los valores de lactato sérico a partir de cualquier valor detectable.