Eventos traumáticos en pacientes con trastorno obsesivocompulsivo: implicaciones etiopatogénicas, nosológicas y terapéuticas

• Autores: Álvaro Frías Ibáñez, Carolina Palma Sevillano, Ana Horta Llovet, Judit Bonet Álvarez
• Localización: Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, ISSN 0211-5735, Vol. 33, Nº. 119, 2013, págs. 595-601
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Traumatic events in patients with obsessive-compulsive disorder: etiopathogenic, nosological, and therapeutic implications
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    El trastorno obsesivo-compulsivo -TOC- es una patología neuropsiquiátrica en donde se propugna un papel accesorio de los factores de riesgo psicosociales. A pesar de ello, existe un subgrupo de pacientes cuya etiopatogenia, fenomenología, diagnóstico y terapéutica se halla condicionada por la presencia de eventos traumáticos -ET-. CASO CLÍNICO. Se expone el caso de una mujer adulta joven que desarrolló una psicopatología compatible con TOC y trastorno por estrés postraumático -TEPT- tras sufrir abusos sexuales durante la adolescencia temprana. Aunque se implementaron tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos convencionales, su curso fue fluctuante, exacerbándose en el contexto de una nueva agresión sexual. CONCLUSIONES. Los ET constituyen un factor de riesgo inespecífico para el TOC, ya sea como variable predisponente o precipitante. Adicionalmente, pueden determinar su patoplastia, siendo el ejemplo más paradigmático la presencia de obsesiones de polución mental tras sufrir abusos sexuales. A nivel nosológico, existen evidencias preliminares para postular una entidad clínica nueva -trastorno obsesivo-compulsivo postraumático-, la cual englobe aquellos sujetos con comorbilidad entre TOC y TEPT tras un ET. En el plano interventivo, los pacientes con obsesiones de polución mental precisan estrategias psicoterapéuticas adicionales a las implementadas en sus homólogos de naturaleza más neurobiológica

  • English

    INTRODUCTION. Obsessivecompulsive disorder (OCD) is a neuropsychiatric condition where an accessory role of psychosocial risk factors is advocated. However, there is a subgroup of obsessive patients whose etiology, phenomenology, diagnosis and therapeutic features are conditioned by the presence of traumatic events (TE). CLINICAL CASE. A young adultwoman developed OCD and posttraumatic stress disorder (PTSD) after suffering sexual abuse during early adolescence. Although psychotropic and psychotherapeutic conventional treatments were implemented, the course was fluctuating, exacerbated in the context of a new sexual assault.

    CONCLUSIONS. TE constitute a nonspecific risk factor for OCD, either predisposing or precipitating variable. Additionally, they can determine their pathoplasty, the best example being the presence of �mental pollution� obsessions after suffering sexual abuse. There is preliminary evidence to postulate a new clinical entity (�posttraumatic obsessive-compulsive disorder�), which encompasses subjects with OCD and PTSD comorbidity after TE. Obsessions in patients with �mental pollution� require additional psychotherapeutic strategies compared to neurobiological homonyms